«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2022-4-66-73

TISSUE HEALING IN OVERWEIGHT PATIENTS DURING ALLOHERNIOPLASTY WITH VARIOUS PLASTIC MATERIALS

R.Kh. Azimov1, V.A. Gorskiy2, A.P. Vlasov3, K.A. Shemyatovskiy1, P.S. Glushkov1, Sh.N. Madrakhimov2

1Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia;

2Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;

3Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia

 

Excess body weight aggravates disease progression and negatively affects wound healing.

The aim of the study is to the examine the features of tissue healing along the suture line of a postoperative wound in overweight patients with hernia repair with polypropylene material and titanium silk.

Materials and Methods. Clinical laboratory examination was carried out in 44 overweight patients. Polypropylene mesh (n=23) or titanium silk endoprosthesis (n=21) were used for hernioplasty of inguinal or umbilical hernias. In the early postoperative period, the healing process was assessed in dynamics using cytological and instrumental methods.

Results. It was established that after allohernioplasty in the early postoperative period, inflammation and microcirculation disturbances were recorded in the area of the wound tissues. In patients with polypropylene mesh, inflammation and microcirculation disturbances were more severe. Thus, the reparative processes in such patients were longer. Titanium silk endoprosthesis proved to be more effective. Its use in overweight patients did not disrupt reparative processes. However, in the early postoperative period, seroma was observed in the wound area in 5 patients with a polypropylene mesh (21.7 %) (χ2=4.176; р=0.041). In the long-term period, hernia recurrence was diagnosed in 4 patients (17.4 %) (χ2=3.394; p=0.066).

Conclusion. Titanium silk in hernioplasty in overweight patients contributes to a better incomplete reparative tissue regeneration compared to polypropylene material. It also reduced wound complications both in the early and late postoperative periods.

Key words: hernioplasty, polypropylene mesh, titanium silk, repair, overweight.

 

References

  1. Abduraimov Z.A., Korzhavov Sh.O., Shamsieva R.A., Shavkatullaeva D.G., Khasanova M.B., Negmatov Kh.I. Puti ustraneniya posleoperatsionnykh oslozhneniy pri plastike ventral'nykh gryzh u bol'nykh s soputstvuyushchim ozhireniem [Ways to eliminate postoperative complications in overweight patients after ventral hernia repair]. Nauka i mir. 2019; 69 (5): 50–52 (in Russian).

  2. Zavlin D., Jubbal K.T., Van Eps J.L., Bass B.L. Safety of open ventral hernia repair in high-risk patients with metabolic syndrome: a multi-institutional analysis of 39,118 cases. Surg. Obes. Relat. Dis. 2018; 14 (2): 206–213.

  3. Nedogoda S.V., Barykina I.N., Salasyuk A.S. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po ozhireniyu: kontseptsiya i perspektivy [National Clinical Guidelines for Obesity: Concept and Perspectives]. Vestnik VolGMU. 2017; 61 (1): 134–140 (in Russian).

  4. Molchanov M.A., Krivoshchekov E.P., Vavilov A.V., Romanov V.E., Grigor'eva T.S. Innovatsionnyy metod plastiki pupochnykh gryzh u patsientov s sakharnym diabetom i morbidnym ozhireniem [An innovative method for umbilical hernia repair in patients with diabetes mellitus and morbid obesity]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2019; 21 (23): 33–37 (in Russian).

  5. Shulyarenko O.V. Total'naya vnebryushinnaya plastika pakhovoy gryzhi u patsientov s ozhireniem [Total extraperitoneal inguinal hernia repair in obese patients]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2019; 17 (4): 402–405 (in Russian).

  6. Belokonev V.I., Zakharov V.P., Grachev D.B., Pushkin S.Yu., Kovaleva Z.V., Pushkina D.S. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya abdominal'nykh gryzh u patsientov s ozhireniem [Improvement of surgical treatment of abdominal hernias in obese patients]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2021; 180 (1): 73–80 (in Russian).

  7. Davlatov S.S. Ways to Eliminate Postoperative Complications after Ventral Hernia Repair in Patients with Morbid Obesity. American Journal of Medicine and Medical Sciences. 2017; 7 (3): 147–150. DOI: 10.5923/j.ajmms.20170703.07.

  8. Autlev K.M., Medvedeva I.V., Kruchinin E.V. Vliyanie metabolicheskogo sindroma na gryzheobrazovanie u patsientov s morbidnym ozhireniem [Impact of metabolic syndrome on herniation in morbid obesity patients]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2017; 2: 140–142 (in Russian).

  9. Kolpakov A.A., Kazantsev A.A. Sravnitel'nyy analiz rezul'tatov primeneniya protezov «titanovyy shelk» i polipropilena u bol'nykh s posleoperatsionnymi ventral'nymi gryzhami [Comparative analysis of using titanium silk prostheses and polypropylene in patients with postoperative ventral hernias]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 13: 774–776 (in Russian).

  10. Khodakov V.V., Zabrodin V.V., Zabrodin E.V., Vaseva O.N. Blizhayshie i otdalennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh gryzh s primeneniem setchatykh titanovykh endoprotezov [Short- and long-term results of surgical treatment of inguinal hernias with mesh titanium endoprostheses]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2018; 7 (2): 93–101 (in Russian).

Received 22 September 2022; accepted 30 November 2022.

 

Information about the authors

Azimov Rustam Khasanovich, Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Surgical Department, Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences. 117593, Russia, Moscow, Litovskiy Blvd, 1A; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1710-4055.

Gorskiy Viktor Aleksandrovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Experimental and Clinical Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University. 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3919-8435.

Vlasov Aleksey Petrovich, Doctor of Sciences (Medical), Professor, Head of the Chair of Faculty Surgery with Courses of Topographic Anatomy and Operative Surgery, Urology and Pediatric Surgery, Ogarev Mordovia State University. 430005, Russia, Saransk, Bol'shevistskaya St., 68; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.,
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4731-2952.

Shemyatovskiy Kirill Aleksandrovich, Candidate of Sciences (Medicine), Surgeon, Surgical Department, Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences. 117593, Russia, Moscow, Litovskiy Blvd, 1A; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1710-4055.

Glushkov Pavel Sergeevich, Candidate of Sciences (Medicine), Doctor Surgical Department, Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences. 117593, Russia, Moscow, Litovskiy Blvd, 1A; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0903-9329.

Madrakhimov Shokhrukh Nodirbekovich, Resident, Chair of Experimental and Clinical Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University. 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4782-4843.

 

For citation

Azimov R.Kh., Gorskiy V.A., Vlasov A.P., Shemyatovskiy K.A., Glushkov P.S., Madrakhimov Sh.N. Protsess zazhivleniya tkaney pri allogernioplastike s ispol'zovaniem razlichnykh plasticheskikh materialov u bol'nykh s izbytochnoy massoy tela [Tissue healing in overweight patients during allohernioplasty with various plastic materials]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2022; 4: 66–73. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-4-66-73 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616-007.43:616-003.9:615.462

DOI 10.34014/2227-1848-2022-4-66-73

ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ АЛЛОГЕРНИОПЛАСТИКЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ У БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Р.Х. Азимов1, В.А. Горский2, А.П. Власов3, К.А. Шемятовский1, П.С. Глушков1, Ш.Н. Мадрахимов2

1ФГБНУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук, г. Москва, Россия;

2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», г. Москва, Россия;

3ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск, Россия

 

Избыточная масса тела отягощает течение многих заболеваний. Она существенно влияет на процесс заживления ран.

Цель. Изучить особенности процесса заживления тканей по линии швов послеоперационной раны у пациентов с избыточной массой тела при пластике грыж с использованием полипропиленового материала и титанового шелка.

Материалы и методы. Клинико-лабораторное обследование проведено 44 пациентам с избыточной массой тела. При герниопластике паховых или пупочных грыж применялись полипропиленовая сетка (n=23) или эндопротез из титанового шелка (n=21). В раннем послеоперационном периоде в динамике оценивалось течение процесса заживления с использованием цитологических и инструментальных методов.

Результаты. Установлено, что при аллогерниопластике у пациентов в раннем послеоперационном периоде со стороны тканевых структур раны и тканей, захваченных шовным материалом, регистрируются явления воспаления и нарушения микроциркуляции. У пациентов, которым в качестве пластического материала использовалась полипропиленовая сетка, эти явления были более значимыми и продолжительными, что создавало условия для замедления репаративных процессов. Применение эндопротеза из титанового шелка оказалось более эффективным. Его использование
в отягощенных избыточной массой тела условиях ни в одном случае не приводило к срыву репаративного процесса, тогда как при использовании полипропиленовой сетки в раннем послеоперационном периоде серома в области раны возникла у 5 (21,7 %) пациентов (χ2=4,176; р=0,041), а в отдаленном периоде рецидив грыжи диагностирован у 4 (17,4 %) чел. (χ2=3,394; р=0,066).

Выводы. Использование при герниопластике титанового шелка по сравнению с материалом из полипропилена у пациентов с избыточной массой тела способствует более быстрому и лучшему протеканию процесса неполной репаративной регенерации тканей, а также уменьшению раневых осложнений как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде.

Ключевые слова: герниопластика, полипропиленовая сетка, титановый шелк, репарация, избыточная масса тела.

 

Литература

  1. Абдураимов З.А., Коржавов Ш.О., Шамсиева Р.А., Шавкатуллаева Д.Г., Хасанова М.Б., Негматов Х.И. Пути устранения послеоперационных осложнений при пластике вентральных грыж у больных с сопутствующим ожирением. Наука и мир. 2019; 69 (5): 50–52.

  2. Zavlin D., Jubbal K.T., Van Eps J.L., Bass B.L. Safety of open ventral hernia repair in high-risk patients with metabolic syndrome: a multi-institutional analysis of 39,118 cases. Surg. Obes. Relat. Dis. 2018; 14 (2): 206–213.

  3. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. Национальные клинические рекомендации по ожирению: концепция и перспективы. Вестник ВолГМУ. 2017; 61 (1): 134–140.

  4. Молчанов М.А., Кривощеков Е.П., Вавилов А.В., Романов В.Е., Григорьева Т.С. Инновационный метод пластики пупочных грыж у пациентов с сахарным диабетом и морбидным ожирением. Здоровье и образование в XXI веке. 2019; 21 (23): 33–37.

  5. Шуляренко О.В. Тотальная внебрюшинная пластика паховой грыжи у пациентов с ожирением. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019; 17 (4): 402–405.

  6. Белоконев В.И., Захаров В.П., Грачев Д.Б., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Пушкина Д.С. Оптимизация хирургического лечения абдоминальных грыж у пациентов с ожирением. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021; 180 (1): 73–80.

  7. Davlatov S.S. Ways to Eliminate Postoperative Complications after Ventral Hernia Repair in Patients with Morbid Obesity. American Journal of Medicine and Medical Sciences. 2017; 7 (3): 147–150. DOI: 10.5923/j.ajmms.20170703.07.

  8. Аутлев К.М., Медведева И.В., Кручинин Е.В. Влияние метаболического синдрома на грыжеобразование у пациентов с морбидным ожирением. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 2: 140–142.

  9. Колпаков А.А., Казанцев А.А. Сравнительный анализ результатов применения протезов «титановый шелк» и полипропилена у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Русский медицинский журнал. 2015; 13: 774–776.

  10. Ходаков В.В., Забродин В.В., Забродин Е.В., Васева О.Н. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж с применением сетчатых титановых эндопротезов. Уральский медицинский журнал. 2018; 7 (2): 93–101.

Поступила в редакцию 22.09.2022; принята 30.11.2022.

 

Авторский коллектив

Азимов Рустам Хасанович – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, ФГБНУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук. 117593, Россия, г. Москва, Литовский б-р, 1А; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1710-4055.

Горский Виктор Александрович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры экспериментальной и клинической хирургии, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, 1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3919-8435.

Власов Алексей Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». 430005, Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4731-2952.

Шемятовский Кирилл Александрович – кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения, ФГБНУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук. 117593, Россия, г. Москва, Литовский б-р, 1А; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1710-4055.

Глушков Павел Сергеевич – кандидат медицинских наук, врач отделения хирургии, ФГБНУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук. 117593, Россия, г. Москва, Литовский б-р, 1А; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0903-9329.

Мадрахимов Шохрух Нодирбекович – ординатор кафедры экспериментальной и клинической хирургии, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, 1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4782-4843.

 

Образец цитирования

Азимов Р.Х., Горский В.А., Власов А.П., Шемятовский К.А., Глушков П.С., Мадрахимов Ш.Н. Процесс заживления тканей при аллогерниопластике с использованием различных пластических материалов у больных с избыточной массой тела. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022; 4: 66–73. DOI: 10.34014/2227-1848-2022-4-66-73.