«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2023-2-107-120

CLINICAL AND PSYCHOSOCIAL FACTORS DETERMINING THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE

O.A. Morozova1,2, M.Yu. Kiktev3, I.G. Zolkornyaev1

1 Penza Institute for Advanced Training of Doctors, Branch of the Russian Medical Academy for Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Penza, Russia;

2 Penza State University, Penza, Russia;

3 Novocheboksarsk City Hospital, Ministry of Health of the Chuvash Republic, Novocheboksarsk, Russia

 

Acute cerebrovascular pathology, including common clinical forms such as ischemic stroke, remains the most important medical and socio-economic challenge, due to the severe consequences of the post-stroke period. Cognitive impairments are the most socially significant ones.

The aim of the study is to assess the influence of psychosocial and clinical factors on the quality of life of patients with ischemic stroke.

Materials and Methods. The authors examined 100 patients with ischemic stroke (54 men, 46 women). The age of patients ranged from 35–85; the average age of men was 59.6±11.0 years, the average age of women – 60.7±10.4 years. The authors interviewed the patients, conducted neurological examination, and neuropsychological testing using the HADS, MMSE scales, Personality Questionnaire of the Bekhterev Institute, SCL-90-R, and the SAGE test. Statistical processing was carried out using non-parametric (Mann–Whitney U test) and parametric (Student’s t-test) criteria.

Results. The study establishes the main clinical and psychosocial factors of the acute period of ischemic stroke, which have the most significant impact on the patients’ quality of life. The most important are cognitive impairments associated with disorders of psycho-emotional background and autonomic regulation. They greatly reduce the adaptive abilities of a person. Despite neuropsychological and cognitive impairments, the motivation level for recovery remains high in all patients with ischemic stroke.

Conclusions. While developing personalized rehabilitation programs, it is necessary to take into account personal characteristics of patients and to focus on the active restoration of their adaptive-compensatory capabilities.

Key words: ischemic stroke, quality of life, risk factors for stroke, cognitive impairment, neuropsychological testing.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions
Research concept and design: Zolkornyaev I.G., Morozova O.A., Kiktev M.Yu.
Literary search, participation in the research study, data processing: Kiktev M.Yu., Morozova O.A., Zolkornyaev I.G.
Statistical data processing: Kiktev M.Yu., Zolkornyaev I.G., Morozova O.A.
Data analysis and interpretation: Morozova O.A., Zolkornyaev I.G., Kiktev M.Yu.
Text writing and editing: Morozova O.A., Zolkornyaev I.G., Kiktev M.Yu.

 

References

  1. Machinskiy P.A., Plotnikova N.A., Ul'yankin V.E., Kemaykin S.P., Rybakov A.G. Sravnitel'naya kharakteristika pokazateley smertnosti i letal'nosti ot ishemicheskogo i gemorragicheskogo insul'tov v Rossii [Comparative characteristics of the indicators of mortality and letality from ischemic and hemorrhagic strokes in Russia]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2019; 3 (51): 101–118 (in Russian).

  2. Machinskiy P.A., Plotnikova N.A., Ul'yankin V.E., Rybakov A.G., Makeev D.A. Sravnitel'naya kharakteristika pokazateley zabolevaemosti ishemicheskim i gemorragicheskim insul'tom v Rossii [Comparative characteristics of the ischemic and hemorrhagic stroke morbidity indicators in Russia]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2019; 2 (50): 112–132 (in Russian).

  3. Piradov M.A., Maksimova M.Yu., Tanashyan M.M. Insul't: poshagovaya instruktsiya: rukovodstvo dlya vrachey [Stroke: Step-by-step instruction: Physician guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 288 (in Russian).

  4. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya. Klinicheskoe rukovodstvo po ranney diagnostike, lecheniyu i profilaktike sosudistykh zabolevaniy golovnogo mozga [Clinical guidelines for early diagnosis, treatment and prevention of cerebrovascular diseases]. Moscow: MEDpress-inform; 2017. 440 (in Russian).

  5. Shuteeva E.Yu. Analiz kliniko-epidemiologicheckikh pokazateley ishemicheskogo insul'ta [Analysis of clinical and epidemiological parameters of ischemic stroke]. Regional'nyy vestnik. 2020; 2 (41): 16–17 (in Russian).

  6. Kotov S.V., Isakova E.V., Sheregeshev V.I. Vozmozhnost' korrektsii emotsional'nykh i povedencheskikh narusheniy u patsientov s insul'tom v protsesse reabilitatsionnogo lecheniya [Possibility of treatment of emotional and behavioral disorders in patients with stroke during rehabilitation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2019; 119 (4): 26–31 (in Russian).

  7. Epifanov V.A., Glazkova I.I., Epifanov A.V. Mediko-sotsial'naya reabilitatsiya bol'nykh posle insul'ta [Medical and social rehabilitation of stroke patients]. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 352 (in Russian).

  8. Gusev E.I., Bogolepova A.N. Depressivnye rasstroystva u patsientov s tserebrovaskulyarnymi zabolevaniyami [Depressive disorders in patients with cerebrovascular diseases]. Moscow: MEDpress-inform; 2014. 208 (in Russian).

  9. Gusev E.I., Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya i dementsiya [Cognitive impairment and dementia]. Moscow: Remedium; 2019. 120 (in Russian).

  10. Luk'yanchikova L.V. Sovremennyy vzglyad na problemu kachestva zhizni bol'nykh, perenesshikh ishemicheskiy insul't [A modern view on the problem of quality of life in patients with ischemic stroke]. Vestnik YuUrGU. Seriya «Psikhologiya». 2016; 9 (4): 64–72 (in Russian).

  11. Grishina D.A., Zakharov V.V. Insul't i kognitivnye narusheniya [Stroke and cognitive impairment]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2019; 15 (19): 18–25 (in Russian).

  12. Moskalenko M.I., Ponomarenko I.V., Polonikov A.V., Zhernakova N.I., Efremova O.A., Churnosov M.I. Rol' stressovogo faktora v realizatsii geneticheskoy predraspolozhennosti k razvitiyu insul'ta na fone gipertonicheskoy bolezni [The role of stress factors and genetic predisposition in the development of stroke in patients with essential hypertension]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2019; 119 (3–2): 11–17 (in Russian).

  13. Peplou Filip V., Dambinova S.A., Martines Bridzhit (red.). Biomarkery insul'ta: rukovodstvo [Stroke biomarkers: Guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 512 (in Russian).

  14. Oztyurk S. Insul't i faktory riska insul'ta v obshchem bremeni bolezney [Stroke and stroke risk factors as disease burden]. Analiz riska zdorov'yu. 2021; 4: 146–151 (in Russian).

  15. Sivolap Yu.P., Damulin I.V. Insul't i depressiya [Stroke and depression]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019; 119 (9): 143–147 (in Russian).

  16. Fakhretdinov V.V., Brynza N.S., Kurmangulov A.A. Sovremennye podkhody k reabilitatsii patsientov, perenesshikh insul't [Modern approaches to the rehabilitation of stroke patients]. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2019; 18 (2): 182–189 (in Russian).

  17. Shishkova V.N., Kotova M.B., Kapustina L.A., Imamgayazova K.E. Voprosy patogeneza kognitivnykh i psikhoemotsional'nykh narusheniy u patsientov s serdechno-sosudistymi i metabolicheskimi zabolevaniyami [Issues of pathogenesis of cognitive and psychoemotional disorders in patients with cardiovascular and metabolic diseases]. Terapiya. 2021; 8: 158–163 (in Russian).

  18. Shamalov N.A., Stakhovskaya L.V., Klochikhina O.A., Polunina O.S., Polunina E.A. Analiz dinamiki osnovnykh tipov insul'ta i patogeneticheskikh variantov ishemicheskogo insul'ta [Analysis of the dynamics of the main types of stroke and pathogenetic variants of ischemic stroke]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019; 119 (3–2): 5–10 (in Russian).

  19. Petrova N.N., Dorofeykova M.V. Neyropsikhiatriya. Kognitivnye narusheniya: rukovodstvo dlya vrachey [Neuropsychiatry. Cognitive impairment: Physician guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 192 (in Russian).

  20. Mikhaylova A.A., Korchazhkina N.B., Koneva E.S., Kotenko K.V. Psikhokorrigiruyushchiy effekt primeneniya sochetannykh metodik meditsinskoy reabilitatsii u patsientov, perenesshikh ishemicheskiy insul't [Psychocorrective effect of combined medical rehabilitation methods in patients with ischemic stroke]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. 2020; 19 (6): 380–383 (in Russian).

  21. Vagin Yu.E., Deunezheva S.M., Khlytina A.A. Vegetativnyy indeks Kerdo: rol' iskhodnykh parametrov, oblasti i ogranicheniya primeneniya [Kerdo autonomic index: Role of initial parameters, areas and limitations of application]. Fiziologiya cheloveka. 2021; 47 (1): 31–42 (in Russian).

Received March 16, 2023; accepted April 25, 2023.

 

Information about the authors

Morozova Ol'ga Aleksandrovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Neurology, Reflexology and Physiotherapy, Penza Institute for Postgraduate Medical Education, Branch of the Russian Medical Academy for Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation. 440060, Russia, Penza, Stasov St., 8a; Professor, Chair of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Penza State University. 440026, Russia, Penza, Lermontov St., 3, building 10; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0003-3461-7850

Kiktev Maksim Yur'evich, Neurologist, Neurological Department for Patients with Acute Cerebrovascular Accidents, Novocheboksarsk City Hospital, Ministry of Health of the Chuvash Republic. 429950, Russia, Novocheboksarsk, Pionerskaya St., 20; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0005-0622-0711

Zolkornyaev Iskander Gusmanovich, Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Chair of Neurology, Reflexology and Physiotherapy, Penza Institute for Postgraduate Medical Education, Branch of the Russian Medical Academy for Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation. 440060, Russia, Penza, Stasov St., 8a; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2842-5903

 

For citation

Morozova O.A., Kiktev M.Yu., Zolkornyaev I.G. Kliniko-psikhosotsial'nye faktory, opredelyayushchie kachestvo zhizni patsientov, perenesshikh ishemicheskiy insul't [Clinical and psychosocial factors determining the quality of life in patients with ischemic stroke]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2023; 2: 107–120. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-2-107-120 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.831-005.1+159.9:316.728

DOI 10.34014/2227-1848-2023-2-107-120

КЛИНИКО-ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

О.А. Морозова1,2, М.Ю. Киктев3, И.Г. Золкорняев1

1 Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессиональногообразования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия;

2 ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Россия;

3 БУ Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, г. Новочебоксарск, Россия

 

Острая цереброваскулярная патология, в т.ч. часто встречающиеся клинические формы по типу ишемического инсульта, остается важнейшей медицинской и социально-экономической проблемой, что обусловлено тяжелыми последствиями постинсультного периода, из которых наиболее социально значимыми являются когнитивные нарушения.

Цель – оценка степени влияния психосоциальных и клинических факторов на качество жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов, перенесших ишемический инсульт (мужчин – 54 чел., женщин – 46 чел.). Возраст пациентов – 35–85 лет; средний возраст мужчин – 59,6±11,0 года, женщин – 60,7±10,4 года. Проведен сбор анамнеза, неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование с использованием шкал HADS, MMSE, опросников ЛОБИ, SCL-90-R, теста на деменцию SAGE. Статистическая обработка проведена с использованием непараметрических (Манна – Уитни) и параметрических (Стьюдента) критериев.

Результаты. Исследование позволило установить основные клинико-психосоциальные факторы острого периода ишемического инсульта, оказывающие наиболее значимое влияние на качество жизни пациентов. Самую важную роль играют когнитивные нарушения, сопряженные с расстройством психоэмоционального фона и вегетативной регуляции, что резко снижает адаптационные способности человека. Несмотря на нейропсихологические и когнитивные нарушения уровень мотивации к выздоровлению сохраняется высоким у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Выводы. В разработке персонифицированных реабилитационных программ необходимо учитывать личностные характеристики пациента в соотношении с направленностью на активное восстановление адаптивно-компенсаторных возможностей.

Ключевые слова: ишемический инсульт, качество жизни, факторы риска инсульта, когнитивные нарушения, нейропсихологическое тестирование.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн исследования: Золкорняев И.Г., Морозова О.А., Киктев М.Ю.
Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Киктев М.Ю., Морозова О.А., Золкорняев И.Г.
Статистическая обработка данных: Киктев М.Ю., Золкорняев И.Г., Морозова О.А.
Анализ и интерпретация данных: Морозова О.А., Золкорняев И.Г., Киктев М.Ю.
Написание и редактирование текста: Морозова О.А., Золкорняев И.Г., Киктев М.Ю.

 

Литература

  1. Мачинский П.А., Плотникова Н.А., Ульянкин В.Е., Кемайкин С.П., Рыбаков А.Г. Сравнительная характеристика показателей смертности и летальности от ишемического и геморрагического инсультов в России. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019; 3 (51): 101–118.

  2. Мачинский П.А., Плотникова Н.А., Ульянкин В.Е., Рыбаков А.Г., Макеев Д.А. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019; 2 (50): 112–132.

  3. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 288.

  4. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. М.: МЕДпресс-информ; 2017. 440.

  5. Шутеева Е.Ю. Анализ клинико-эпидемиологичеcких показателей ишемического инсульта. Региональный вестник. 2020; 2 (41): 16–17.

  6. Котов С.В., Исакова Е.В., Шерегешев В.И. Возможность коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений у пациентов с инсультом в процессе реабилитационного лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119 (4): 26–31.

  7. Епифанов В.А., Глазкова И.И., Епифанов А.В. Медико-социальная реабилитация больных после инсульта. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 352.

  8. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Депрессивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. М.: МЕДпресс-информ; 2014. 208.

  9. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения и деменция. М.: Ремедиум; 2019. 120.

  10. Лукьянчикова Л.В. Современный взгляд на проблему качества жизни больных, перенесших ишемический инсульт. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2016; 9 (4): 64–72.

  11. Гришина Д.А., Захаров В.В. Инсульт и когнитивные нарушения. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (19): 18–25.

  12. Москаленко М.И., Пономаренко И.В., Полоников А.В., Жернакова Н.И., Ефремова О.А., Чурносов М.И. Роль стрессового фактора в реализации генетической предрасположенности к развитию инсульта на фоне гипертонической болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119 (3–2): 11–17.

  13. Пеплоу Филип В., Дамбинова С.А., Мартинес Бриджит (ред.). Биомаркеры инсульта: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 512.

  14. Озтюрк С. Инсульт и факторы риска инсульта в общем бремени болезней. Анализ риска здоровью. 2021; 4: 146–151.

  15. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В. Инсульт и депрессия. Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2019; 119 (9): 143–147.

  16. Фахретдинов В.В., Брынза Н.С., Курмангулов А.А. Современные подходы к реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18 (2): 182–189.

  17. Шишкова В.Н., Котова М.Б., Капустина Л.А., Имамгаязова К.Э. Вопросы патогенеза когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Терапия. 2021; 8: 158–163.

  18. Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Полунина О.С., Полунина Е.А. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119 (3–2): 5–10.

  19. Петрова Н.Н., Дорофейкова М.В. Нейропсихиатрия. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 192.

  20. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Конева Е.С., Котенко К.В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (6): 380–383.

  21. Вагин Ю.Е., Деунежева С.М., Хлытина А.А. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров, области и ограничения применения. Физиология человека. 2021; 47 (1): 31–42.

Поступила в редакцию 16.03.2023; принята 25.04.2023.

 

Авторский коллектив

Морозова Ольга Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, рефлексотерапии и физиотерапии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 440060, Россия, г. Пенза, ул. Стасова, 8а; профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440026, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3, корп. 10; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0003-3461-7850

Киктев Максим Юрьевич – врач-невролог, неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, БУ Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. 429950, Россия, г. Новочебоксарск, ул. Пионерская, 20; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0009-0005-0622-0711

Золкорняев Искандэр Гусманович – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, рефлексотерапии и физиотерапии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 440060, Россия, г. Пенза, ул. Стасова, 8а; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2842-5903

 

Образец цитирования

Морозова О.А., Киктев М.Ю., Золкорняев И.Г. Клинико-психосоциальные факторы, определяющие качество жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; 2: 107–120. DOI: 10.34014/2227-1848-2023-2-107-120.