«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

УДК 616.33-006.6:616.381-033.2-085

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-55-66

CLINICAL OBSERVATION OF TREATING GASTRIC CANCER WITH PERITONEAL METASTASES: PRESSURIZED INTRAPERITONEAL DOCETAXEL ADMINISTRATION

S.A. Klimin 1, 2, S.V. Gamayunov 1, 2, 3, Yu.A. Petryakova 1, R.A. Gagaev 1, V.E. Zagaynov 1, 2, N.M. Kiselev 1, 2

1 Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary, Nizhny Novgorod, Russia;

2 Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russia;

3 A.F. Tsyba Medical Radiological Research Center, Branch of the National Medical Research Center of Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russia

 

Peritoneal dissemination is one of the most frequent metastatic pattern of advanced gastric cancer. Currently, its prognosis remains poor. It is possible to improve treatment outcomes in a carefully selected group of patients through a combination of systemic and local therapies. This publication presents a clinical case of peritoneal disseminated gastric cancer treatment using a combination of systemic triple chemotherapy and pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy with docetaxel.

Objective. The aim of the article is to study the treatment outcomes for metastatic gastric cancer with peritoneal dissemination using pressurized intraperitoneal docetaxel injection (clinical case study).

Materials and Methods. We assessed the tolerability, efficacy, and safety of the treatment method used, the pathological response of peritoneal lesions, the primary tumor, and quality of life during treatment and the follow-up period.

The example was a clinical case of stage IV gastric cancer treatment, cT4aN1M1 (Cy+, per+ PCI 5) using the FLOT regimen (3 cycles) + (mFLOT (3 cycles) + dPIPAC) regimen.

Results. The study demonstrates successful application of docetaxel via pressurized intraperitoneal aerosol administration as part of systemic treatment in first-line chemotherapy.

After achieving complete pathomorphological regression of gastric cancer peritoneal metastases using systemic chemotherapy and pressurized intraperitoneal chemotherapy, surgical treatment resulted in no surgical complications or deterioration in quality of life during a 1-year follow-up period

Conclusion. Given the limited treatment options for patients with gastric cancer and peritoneal dissemination, the proposed method may become a viable therapeutic option.

Key words: gastric cancer, peritoneal metastases, intraperitoneal chemotherapy, PIPAC, IAC, chemotherapy.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Gamayunov S.V., Zagaynov V.E.

Literature search, participation in the study, and data processing: Gagayev R.A., Petryakova Yu.A.

Data analysis and interpretation: Klimin S.A., Kiselev N.M., Gamayunov S.V.

Text writing and editing: Klimin S.A., Kiselev N.M.

 

References

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–249.

  2. Ogawa H., Abe H., Yagi K., Seto Y., Ushiku T. Claudin-18 status and its correlation with HER2 and PD-L1 expression in gastric cancer with peritoneal dissemination. Gastric Cancer. 2024; 27 (4): 802–810.

  3. Inoue M. Changing epidemiology of Helicobacter pylori in Japan. Gastric Cancer. 2017; 20 (Suppl 1): 3–7.

  4. Ramalho-Vasconcelos F., Gomes R., Bouça-Machado R., Aral M., Nogueiro J., Bouça-Machado T., Sousa-Pinto B., Santos-Sousa H. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in the Treatment of Gastric Cancer: Feasibility, Efficacy and Safety-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024; 13 (11): 3320.

  5. Casella F., Bencivenga M., Brancato G., Torroni L., Ridolfi C., Puccio C., Alloggio M., Meloni F., Fusario D., Marrelli D., Giacopuzzi S., Roviello F., de Manzoni G. Bidirectional Approach with PIPAC and Systemic Chemotherapy for Patients with Synchronous Gastric Cancer Peritoneal Metastases (GCPM). Ann Surg Oncol. 2023; 30 (9): 5733–5742.

  6. Kitayama J., Ishigami H., Yamaguchi H., Sakuma Y., Horie H., Hosoya Y., Lefor A.K., Sata N. Treatment of patients with peritoneal metastases from gastric cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2018; 2 (2): 116–123.

  7. Koemans W.J., Lurvink R.J., Grootscholten C., Verhoeven R.H.A., de Hingh I.H., van Sandick J.W. Synchronous peritoneal metastases of gastric cancer origin: incidence, treatment and survival of a nationwide Dutch cohort. Gastric Cancer. 2021; 24 (4): 800–809.

  8. Sun F., Feng M., Guan W. Mechanisms of peritoneal dissemination in gastric cancer. Oncol Lett. 2017; 14 (6): 6991–6998.

  9. Nadiradze G., Horvath P., Sautkin Y., Archid R., Weinreich F.J., Königsrainer A., Reymond M.A. Overcoming Drug Resistance by Taking Advantage of Physical Principles: Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC). Cancers (Basel). 2019; 12 (1): 34.

  10. Khomyakov V.M., Ryabov A.B., Utkina A.B. Results of systemic chemotherapy in combination with pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy in patients with gastric cancer and synchronous peritoneal carcinomatosis. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022; 11 (2): 5–12.

  11. Aksenov S.A., Khomyakov V.M., Ryabov A.B. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy in combination with cytoreductive surgery in patients with gastric cancer and limited peritoneal carcinomatosis. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2024; 13 (5): 18–24.

  12. Solass W., Sempoux C., Detlefsen S., Carr N.J., Bibeau F. Peritoneal sampling and histological assessment of therapeutic response in peritoneal metastasis: proposal of the Peritoneal Regression Grading Score (PRGS). Pleura Peritoneum. 2016; 1 (2): 99–107.

  13. Kiselev N.M., Klimin S.A., Kolesnik Y.I., Kokorin R.S., Ashimov E.А., Elagina V.Y., Shumskaya I.S., Zagainov V.E., Gamayunov S.V. Perioperative chemotherapy and morphological response in the treatment of gastric cancer: A retrospective study. Journal of Modern Oncology. 2024; 26 (3): 276–283.

Received October 27, 2025; accepted November 28, 2025.

 

Information about the authors

Klimin Sergey Andreyevich, Physician, 2nd Oncology Department of Abdominal Oncology and X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 603163, Russia, Nizhny Novgorod, Delovaya St., 11/1; Teaching Assistant, Chair of Oncology, Radiation Therapy and Radiology named after Professor N.E. Yakhontov, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 603950, Russia, Nizhny Novgorod, Minin i Pozharskiy Sq., 10/1; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-7832-7728

Gamayunov Sergey Viktorovich, Doctor of Sciences (Medicine), Chief Physician, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 603163, Russia, Nizhny Novgorod, Delovaya St., 11/1; Professor, Chair of Oncology, Radiation Therapy and Radiology named after Professor N.E. Yakhontov, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 603950, Russia, Nizhny Novgorod, Minin i Pozharskiy Sq., 10/1; Leading Researcher, Laboratory of Experimental Photodynamic Therapy, A.F. Tsyba Medical Radiological Research Center, Branch of the National Medical Research Center of Radiology, Ministry of Health of the Russian Federation. 249036, Russia, Obninsk, Koroleva St., 4; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0223-0753

Petryakova Yuliya Aleksandrovna, Physician, 4th Oncology Department of Antitumor Drug Therapy, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 11/1 Delovaya St., Nizhny Novgorod, 603163, Russia; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1723-8221

Gagayev Roman Andreyevich, Endoscopist, Endoscopy Department, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 603163, Russia, Nizhny Novgorod, Delovaya St., 11/1; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1746-0583

Zagaynov Vladimir Yevgen'yevich, Doctor of Sciences (Medicine), Physician, 2nd Oncology Department of Abdominal Oncology and X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 603163, Russia, Nizhny Novgorod, Delovaya St., 11/1; Associate Professor, Head of the Chair of Faculty Surgery and Transplantology, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 603950, Russia, Nizhny Novgorod, Minin i Pozharskiy Square, 10/1; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5769-0378

Kiselev Nikolay Mikhaylovich, Chadidate of Sciences (Medicine), Head of the 2nd Oncology Department of Abdominal Oncology and X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary. 11/1 Delovaya St., Nizhny Novgorod, 603163, Russia; Associate Professor, Chair of Faculty Surgery and Transplantology, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 603950, Russia, Nizhny Novgorod, Minin i Pozharskiy Sq., 10/1; Russia; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9202-1321

 

For citation

Klimin S.A., Gamayunov S.V., Petryakova Yu.A., Gagaev R.A., Zagaynov V.E., Kiselev N.M. Klinicheskoye nablyudeniye lecheniya raka zheludka s metastaticheskim porazheniyem bryushiny s primeneniem vnutribryushnogo vvedeniya dotsetaksela pod davleniyem [Clinical observation of treating gastric cancer with peritoneal metastases: Pressurized intraperitoneal docetaxel administration]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2025; 4: 55–66. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-55-66 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.33-006.6:616.381-033.2-085

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-55-66

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ БРЮШИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИБРЮШНОГО ВВЕДЕНИЯ ДОЦЕТАКСЕЛА ПОД ДАВЛЕНИЕМ

С.А. Климин 1, 2, С.В. Гамаюнов 1, 2, 3, Ю.А. Петрякова 1, Р.А. Гагаев 1, В.Е. Загайнов 1, 2, Н.М. Киселев 1, 2

1 ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», г. Нижний Новгород, Россия;

2 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород, Россия;

3 Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Россия

 

Перитонеальная диссеминация является одним из наиболее частых вариантов метастазирования при распространенном раке желудка, прогноз при котором в настоящее время остается плохим. Улучшение результатов лечения у тщательно отобранной группы больных возможно при использовании комбинации системной терапии и локальных методик. В публикации приведен клинический пример лечения диссеминированного по брюшине рака желудка комбинацией системной трехкомпонентной химиотерапии и внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением с использованием доцетаксела.

Цель. Изучение результатов лечения метастатического рака желудка с диссеминацией по брюшине с применением внутрибрюшного введения доцетаксела под давлением на примере клинического наблюдения.

Материалы и методы. Проводилась оценка переносимости, эффективности и безопасности применяемого метода лечения, патоморфологического ответа очагов по брюшине, первичной опухоли, а также качества жизни в процессе лечения и период наблюдения после него.

Примером послужил клинический случай лечения рака желудка IV стадии, cT4aN1M1 (Cy+, per+ PCI 5) по схеме FLOT 3 курса + (mFLOT 3 курса + dPIPAC).

Результаты. Был продемонстрирован пример успешного применения доцетаксела методом внутрибрюшного аэрозольного введения под давлением в составе курсов системного лечения в первой линии химиотерапии. После достижения полного патоморфологического регресса перитонеальных метастазов рака желудка с помощью системной и внутрибрюшной химиотерапии под давлением оперативное лечение не привело к развитию хирургических осложнений и ухудшению качества жизни в течение 1 года наблюдения.

Выводы. С учетом ограниченного арсенала лечения больных раком желудка с перитонеальной диссеминацией предлагаемый способ может стать одним из вариантов терапии.

Ключевые слова: рак желудка, перитонеальные метастазы, внутрибрюшная химиотерапия, PIPAC, ВАХД, химиотерапия.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Гамаюнов С.В., Загайнов В.Е.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Гагаев Р.А., Петрякова Ю.А.

Анализ и интерпретация данных: Климин С.А., Киселев Н.М., Гамаюнов С.В.

Написание и редактирование текста: Климин С.А., Киселев Н.М.

 

Литература

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–249.

  2. Ogawa H., Abe H., Yagi K., Seto Y., Ushiku T. Claudin-18 status and its correlation with HER2 and PD-L1 expression in gastric cancer with peritoneal dissemination. Gastric Cancer. 2024; 27 (4): 802–810.

  3. Inoue M. Changing epidemiology of Helicobacter pylori in Japan. Gastric Cancer. 2017; 20 (Suppl 1): 3–7.

  4. Ramalho-Vasconcelos F., Gomes R., Bouça-Machado R., Aral M., Nogueiro J., Bouça-Machado T., Sousa-Pinto B., Santos-Sousa H. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in the Treatment of Gastric Cancer: Feasibility, Efficacy and Safety-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024; 13 (11): 3320.

  5. Casella F., Bencivenga M., Brancato G., Torroni L., Ridolfi C., Puccio C., Alloggio M., Meloni F., Fusario D., Marrelli D., Giacopuzzi S., Roviello F., de Manzoni G. Bidirectional Approach with PIPAC and Systemic Chemotherapy for Patients with Synchronous Gastric Cancer Peritoneal Metastases (GCPM). Ann Surg Oncol. 2023; 30 (9): 5733–5742.

  6. Kitayama J., Ishigami H., Yamaguchi H., Sakuma Y., Horie H., Hosoya Y., Lefor A.K., Sata N. Treatment of patients with peritoneal metastases from gastric cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2018; 2 (2): 116–123.

  7. Koemans W.J., Lurvink R.J., Grootscholten C., Verhoeven R.H.A., de Hingh I.H., van Sandick J.W. Synchronous peritoneal metastases of gastric cancer origin: incidence, treatment and survival of a nationwide Dutch cohort. Gastric Cancer. 2021; 24 (4): 800–809.

  8. Sun F., Feng M., Guan W. Mechanisms of peritoneal dissemination in gastric cancer. Oncol Lett. 2017; 14 (6): 6991–6998.

  9. Nadiradze G., Horvath P., Sautkin Y., Archid R., Weinreich F.J., Königsrainer A., Reymond M.A. Overcoming Drug Resistance by Taking Advantage of Physical Principles: Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC). Cancers (Basel). 2019; 12 (1): 34.

  10. Khomyakov V.M., Ryabov A.B., Utkina A.B. Results of systemic chemotherapy in combination with pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy in patients with gastric cancer and synchronous peritoneal carcinomatosis. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022; 11 (2): 5–12.

  11. Aksenov S.A., Khomyakov V.M., Ryabov A.B. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy in combination with cytoreductive surgery in patients with gastric cancer and limited peritoneal carcinomatosis. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2024; 13 (5): 18–24.

  12. Solass W., Sempoux C., Detlefsen S., Carr N.J., Bibeau F. Peritoneal sampling and histological assessment of therapeutic response in peritoneal metastasis: proposal of the Peritoneal Regression Grading Score (PRGS). Pleura Peritoneum. 2016; 1 (2): 99–107.

  13. Kiselev N.M., Klimin S.A., Kolesnik Y.I., Kokorin R.S., Ashimov E.А., Elagina V.Y., Shumskaya I.S., Zagainov V.E., Gamayunov S.V. Perioperative chemotherapy and morphological response in the treatment of gastric cancer: A retrospective study. Journal of Modern Oncology. 2024; 26 (3): 276–283.

Поступила в редакцию 27.10.2025; принята 28.11.2025.

 

Авторский коллектив

Климин Сергей Андреевич – врач 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; ассистент кафедры онкологии, лучевой терапии и радиологии имени профессора Н.Е. Яхонтова, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Россия, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-7832-7728

Гамаюнов Сергей Викторович – доктор медицинских наук, главный врач, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; профессор кафедры онкологии, лучевой терапии и радиологии имени профессора Н.Е. Яхонтова, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Россия, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; ведущий научный сотрудник лаборатории экспериментальной фотодинамической терапии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 249036, Россия, г. Обнинск, ул. Королёва, 4; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0223-0753

Петрякова Юлия Александровна – врач 4-го онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1723-8221

Гагаев Роман Андреевич – врач-эндоскопист отделения эндоскопии, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1746-0583

Загайнов Владимир Евгеньевич – доктор медицинских наук, врач 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Россия, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5769-0378

Киселев Николай Михайлович – кандидат медицинских наук, заведующий 2-м онкологическим отделением абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГАУЗ НО «НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер». 603163, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1; доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Россия, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9202-1321

 

Образец цитирования

Климин С.А., Гамаюнов С.В., Петрякова Ю.А., Гагаев Р.А., Загайнов В.Е., Киселев Н.М. Клиническое наблюдение лечения рака желудка с метастатическим поражением брюшины с применением внутрибрюшного введения доцетаксела под давлением. Ульяновский медико-биологический журнал. 2025; 4: 55–66. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-55-66.