«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

УДК 618.3:618.14-006.36-089

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-88-97

PREDICTION OF UTERINE LEIOMYOMA RECURRENCE IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE

R.A. Karamyan 1, I.M. Ordiyants 1, K.V. Ryzhenkov 2, M.I. Bokarev 3, A.I. Mamykin 3

1 Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), Moscow, Russia;

2 City Clinical Hospital named after A.K. Eramishantsev, Moscow City Health Department, Moscow, Russia;

3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia

 

Myomectomy remains the gold standard for patients wishing to preserve fertility despite a number of available treatment options for uterine leiomyoma and symptom relief, including hysterectomy, endometrial ablation, uterine artery embolization, and magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery. However, while this procedure is a common surgical method for fibroid removal, there are some risks, including fibroid recurrence, symptom recurrence, and the subsequent need for reintervention. Despite ongoing research and advances in surgical strategies for uterine leiomyoma treatment there are currently no universally recommended therapeutic interventions that can reliably reduce recurrence rates.

Objective: The aim of the study is to determine clinical and anamnestic predictors of uterine leiomyoma recurrence in women of reproductive age.

Materials and Methods. The retrospective study included 225 women of reproductive age admitted for surgical treatment of uterine leiomyoma. Patients were divided into two groups: Group 1 (n=156 women) underwent their first myomectomy, and Group 2 (n=69 women) required surgical reintervention. Recurrence was defined as reappearance of uterine leiomyoma in patients who had already undergone myomectomy at baseline, or the detection of fibroid nodes during a follow-up examination 1 year after myomectomy. The IBM SPSS STATISTICS, v.26.0 for Windows (IBM Corporation, Somers, USA), Jamovi, version 1.2.27, and StatTech v.1.2.0 (registration number 2020615715) software packages were used for database creation and mathematical processing. Logistic regression was used for mathematical modelling.

Results. Predictors for uterine leiomyoma recurrence after surgery are: age ≤ 42 years (OR=3.2; 95 % CI 1.16–8.87), disease duration ≥ 7 years (OR=3.27; 95 % CI 1.17–9.18), nulliparity in the anamnesis (OR=0.23; 95 % CI 0.08–0.68), overweight/obesity and lipid metabolism disorders (OR=1.33; 95 % CI 0.49–3.62), uterine leiomyoma associated with endometriosis (OR=1.23; 95 % CI 0.45–3.33).

Conclusion. In the course of the study, the risk of uterine leiomyoma recurrence was calculated at the preoperative stage using a developed mathematical model that incorporates clinical and anamnestic factors. The developed model provides a personalized, algorithmic approach to the management of women of reproductive age with uterine leiomyoma (90.9 % sensitivity, 73.8 % specificity).

Key words: uterine leiomyoma, clinical and anamnestic risk factors, predictors of recurrence.

 

Conflict of interest. The authorы declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Karamyan R.A., Ordiyants I.M.

Literature search, participation in the study, data processing: Karamyan R.A., Ryzhenkov K.V.

Statistical data processing: Karamyan R.A., Bokarev M.I., Mamykin A.I.

Data analysis and interpretation: Ordiyants I.M., Bokarev M.I., Mamykin A.I.

Text writing and editing: Karamyan R.A., Ordiyants I.M.

 

References

  1. Alba Machado-Lopez, Carlos Simón, Aymara Mas.  Molecular and Cellular Insights into the Development of Uterine Fibroids. Int J Mol Sci. 2021; 22: 8483. DOI: 10.3390/ijms22168483.

  2. Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG. 2017; 124: 1501–1512. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.14640.

  3. Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020; 149: 3–9. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13102.

  4. Coutinho L.M., Assis W.A., Spagnuolo-Souza A., Reis F.M. Uterine fibroids and pregnancy: how do they affect each other? Reprod Sci. 2022; 29: 2145–2151. DOI: 10.1007/s43032-021-00656-6.

  5. Andrea Giannini, Ilaria Cuccu, Tullio Golia D'Auge, Emanuele De Angelis, Antonio Simone Laganà, Vito Chiantera, Donatella Caserta, Salvatore Giovanni Vitale, Ludovico Muzii, Ottavia D'Oria, Giorgia Perniola, Giorgio Bogani, Violante Di Donato. The great debate: surgical outcomes of laparoscopic versus laparotomic myomectomy. A meta-analysis to critically evaluate current evidence and look over the horizon. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024; 297: 50–58. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2024.03.045.

  6. Kotani Y. Recurrence of uterine myoma after myomectomy: Open myomectomy versus laparoscopic myomectomy. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2018; 44 (2): 298–302.

  7. Katon J.G. Plowden T.C., Marsh E.E. Racial disparities in uterine fibroids and endometriosis: a systematic review and application of social, structural, and political context. Fertility and Sterility. 2023; 119 (3): 355–363.

  8. Gumerova I.A. Epidemiologiya i faktory riska razvitiya miomy matki [Epidemiology and risk factors for the uterine fibroid development]. Tribuna uchenogo. 2020; 9: 1–12 (in Russian).

  9. Chiuve S.E., Huisingh C., Petruski-Ivleva N., Owens C., Kuohung W., Wise L.A. Uterine fibroids and incidence of depression, anxiety and self-directed violence: a cohort study. J Epidemiol Community Health. 2022; 76: 92–99. DOI: 10.1136/jech-2020-214565.

  10. Radosa M.P., Owsianowski Z., Mothes A., Weisheit A., Vorwergk J., Asskaryar F.A., Camara O., Bernardi T.S., Runnebaum I.B. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 180: 35–39. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.05.029.

  11. Huiqin Han, Wenping Han, Tianxiong Su , Chune Shang, Jing Shi. Analysis of risk factors for postoperative bleeding and recurrence after laparoscopic myomectomy in patients with uterine fibroids: a retrospective cohort study. Gland Surg. 2023; 12: 474–486. DOI: 10.21037/gs-23-92.

  12. Afrin S., Ramaiyer M., Begum U.A.M., Borahay M.A. Adipocyte and Adipokines Promote a Uterine Leiomyoma Friendly Microenvironment. Nutrients. 2023; 15 (3): 715. DOI: 10.3390/nu15030715.

  13. Afrin S., Kirschen G.W., Borahay M.A. Obesity Contributes to Transformation of Myometrial Stem-Cell Niche to Leiomyoma via Inducing Oxidative Stress, DNA Damage, Proliferation, and Extracellular Matrix Deposition. Genes (Basel). 2023; 14: 1625. DOI: 10.3390/genes14081625.

  14. Lin K.Y., Yang C.Y., Lam A., Chang C.Y., Lin W.C. Uterine leiomyoma is associated with the risk of developing endometriosis: A nationwide cohort study involving 156, 195 women. PLoS One. 2021; 16: e0256772. DOI: 10.1002/14651858.CD008994.pub3.

Received May 31, 2025; accepted September 17, 2025.

 

Information about the authors

Karamyan Romella Arturovna, Postgraduate Student, Chair of Obstetrics and Gynecology with a course in Perinatology, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maklay St., 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4368-2203

Ordiyants Irina Mikhaylovna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology with a Course in Perinatology, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maklay St., 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5882-9995

Ryzhenkov Konstantin Valer'yevich, Head of the Gynecology Department, City Clinical Hospital named after A.K. Eramishantsev, Moscow City Health Department, Moscow, Russia. 129327, Russia, Moscow, Lenskaya St., 15; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5440-3541

Bokarev Mikhail Igorevich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Department of Hospital Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University). 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya St., 8, Bldg. 2; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0970-5165

Mamykin Aleksandr Igorevich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University). 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya St., 8, Bldg. 2; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9324-4925

 

For citation

Karamyan R.A., Ordiyants I.M., Ryzhenkov K.V., Bokarev M.I., Mamykin A.I. Prediktsiya retsidiva leyomiomy matki v reproduktivnom vozraste [Prediction of uterine leiomyoma recurrence in women of reproductive age]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2025; 4: 88–97. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-88-97 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 618.3:618.14-006.36-089

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-88-97

ПРЕДИКЦИЯ РЕЦИДИВА ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

Р.А. Карамян 1, И.М. Ордиянц 1, К.В. Рыженков 2, М.И. Бокарев 3, А.И. Мамыкин 3

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», г. Москва, Россия;

2 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва, Россия;

3 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия

 

Несмотря на ряд доступных вариантов лечения лейомиомы матки (ЛМ) и нивелирования ее симптомов, включая гистерэктомию, абляцию эндометрия, эмболизацию эндометриальных маточных артерий и фокусированную ультразвуковую хирургию под контролем магнитного резонанса, миомэктомия остается золотым стандартом для пациенток, желающих сохранить фертильность. Вместе с тем, хотя эта операция и является распространенным хирургическим методом удаления фибром, она несет известные риски, такие как рецидив фибромы, рецидив симптомов и последующая необходимость повторного вмешательства. Несмотря на продолжающиеся исследования и достижения в области оперативного лечения ЛМ в настоящее время не существует универсально рекомендуемых терапевтических вмешательств, способных гарантированно снизить частоту рецидивов.

Цель. Определить клинико-анамнестические предикторы рецидивирования лейомиомы матки в репродуктивном возрасте.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 225 женщин, поступивших на оперативное лечение ЛМ в репродуктивном возрасте. Пациентки были разделены на две группы: I группа – 156 женщин, которым миомэктомия была произведена впервые, II группа – 69 женщин, нуждавшихся в повторном вмешательстве. Рецидивом считалось возникновение ЛМ у пациенток, которые уже перенесли миомэктомию на момент включения в исследование, либо обнаружение миоматозных узлов на контрольном осмотре через 1 год после произведенной миомэктомии. Для создания базы данных и их математической обработки был применен пакет модулей IBM SPSS STATISTICS, v.26.0 for Windows (IBM Corporation, Somers, USA), Jamovi, version 1.2.27, StatTech v. 1.2.0 (номер регистрации 2020615715). Для построения математической модели использовалась логистическая регрессия.

Результаты. Предикторами риска рецидивирования лейомиомы матки являются: возраст 42 года и менее (ОШ=3,2; 95 % ДИ 1,16–8,87), длительность течения заболевания 7 лет и более (ОШ=3,27; 95 % ДИ 1,17–9,18), отсутствие родов в анамнезе (ОШ=0,23; 95 % ДИ 0,08–0,68), избыточная масса тела и нарушения жирового обмена (ОШ=1,33; 95 % ДИ 0,49–3,62), сочетание ЛМ с эндометриозом (ОШ=1,23; 95 % ДИ 0,45–3,33).

Выводы. В ходе исследования с помощью разработанной математической модели, включающей клинико-анамнестические факторы, на дооперационном этапе рассчитывался риск рецидивирования лейомиомы матки. Разработанная модель обеспечивает персонифицированный алгоритмированный подход к ведению женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки (чувствительность метода составила 90,9 %, специфичность – 73,8 %).

Ключевые слова: лейомиома матки, клинико-анамнестические факторы риска, предикторы рецидивирования.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Карамян Р.А., Ордиянц И.М.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Карамян Р.А., Рыженков К.В.

Статистическая обработка данных: Карамян Р.А., Бокарев М.И., Мамыкин А.И.

Анализ и интерпретация данных: Ордиянц И.М., Бокарев М.И., Мамыкин А.И.

Написание и редактирование текста: Карамян Р.А., Ордиянц И.М.

 

Литература

  1. Alba Machado-Lopez, Carlos Simón, Aymara Mas. Molecular and Cellular Insights into the Development of Uterine Fibroids. Int J Mol Sci. 2021; 22: 8483. DOI: 10.3390/ijms22168483.

  2. Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG. 2017; 124: 1501–1512. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.14640.

  3. Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020; 149: 3–9. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13102.

  4. Coutinho L.M., Assis W.A., Spagnuolo-Souza A., Reis F.M. Uterine fibroids and pregnancy: how do they affect each other? Reprod Sci. 2022; 29: 2145–2151. DOI: 10.1007/s43032-021-00656-6.

  5. Andrea Giannini, Ilaria Cuccu, Tullio Golia D'Auge, Emanuele De Angelis, Antonio Simone Laganà, Vito Chiantera, Donatella Caserta, Salvatore Giovanni Vitale, Ludovico Muzii, Ottavia D'Oria, Giorgia Perniola, Giorgio Bogani, Violante Di Donato. The great debate: surgical outcomes of laparoscopic versus laparotomic myomectomy. A meta-analysis to critically evaluate current evidence and look over the horizon. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024; 297: 50–58. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2024.03.045.

  6. Kotani Y. Recurrence of uterine myoma after myomectomy: Open myomectomy versus laparoscopic myomectomy. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2018; 44 (2): 298–302.

  7. Katon J.G. Plowden T.C., Marsh E.E. Racial disparities in uterine fibroids and endometriosis: a systematic review and application of social, structural, and political context. Fertility and Sterility. 2023; 119 (3): 355–363.

  8. Гумерова И.А. Эпидемиология и факторы риска развития миомы матки. Трибуна ученого. 2020; 9: 1–12.

  9. Chiuve S.E., Huisingh C., Petruski-Ivleva N., Owens C., Kuohung W., Wise L.A. Uterine fibroids and incidence of depression, anxiety and self-directed violence: a cohort study. J Epidemiol Community Health. 2022; 76: 92–99. DOI: 10.1136/jech-2020-214565.

  10. Radosa M.P., Owsianowski Z., Mothes A., Weisheit A., Vorwergk J., Asskaryar F.A., Camara O., Bernardi T.S., Runnebaum I.B. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 180: 35–39. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.05.029.

  11. Huiqin Han, Wenping Han, Tianxiong Su , Chune Shang, Jing Shi. Analysis of risk factors for postoperative bleeding and recurrence after laparoscopic myomectomy in patients with uterine fibroids: a retrospective cohort study. Gland Surg. 2023; 12: 474–486. DOI: 10.21037/gs-23-92.

  12. Afrin S., Ramaiyer M., Begum U.A.M., Borahay M.A. Adipocyte and Adipokines Promote a Uterine Leiomyoma Friendly Microenvironment. Nutrients. 2023; 15 (3): 715. DOI: 10.3390/nu15030715.

  13. Afrin S., Kirschen G.W., Borahay M.A. Obesity Contributes to Transformation of Myometrial Stem-Cell Niche to Leiomyoma via Inducing Oxidative Stress, DNA Damage, Proliferation, and Extracellular Matrix Deposition. Genes (Basel). 2023; 14: 1625. DOI: 10.3390/genes14081625.

  14. Lin K.Y., Yang C.Y., Lam A., Chang C.Y., Lin W.C. Uterine leiomyoma is associated with the risk of developing endometriosis: A nationwide cohort study involving 156, 195 women. PLoS One. 2021; 16: e0256772. DOI: 10.1002/14651858.CD008994.pub3.

Поступила в редакцию 31.05.2025; принята 17.09.2025.

 

Авторский коллектив

Карамян Ромелла Артуровна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы». 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4368-2203

Ордиянц Ирина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы». 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5882-9995

Рыженков Константин Валерьевич – заведующий гинекологическим отделением, ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы». 129327, Россия, г. Москва, ул. Ленская, 15; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5440-3541

Бокарев Михаил Игоревич – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0970-5165

Мамыкин Александр Игоревич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9324-4925

 

Образец цитирования

Карамян Р.А., Ордиянц И.М., Рыженков К.В., Бокарев М.И., Мамыкин А.И. Предикция рецидива лейомиомы матки в репродуктивном возрасте. Ульяновский медико-биологический журнал. 2025; 4: 88–97. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-88-97.