«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

УДК [616-72+616.34-073.75]616.136.46

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-98-105

ANGIOSURGICAL METHOD FOR SUCCESSFUL TREATMENT OF ACUTE MESENTERIC THROMBOSIS: A CASE STUDY

S.K. Lonskaya 1, 2, D.O. Sautiev 1, K.I. Grigor'ev 1, K.I. Sautieva 1, I.Yu. Nozhkin 1, A.V. Smol'kina 2

1 Ulyanovsk Regional Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia;

2 Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

 

Surgical treatment for acute mesenteric thrombosis remains a pressing medical issue. The prevalence of this condition is growing, leading to increasing interest among general and vascular surgeons, and radiologists.

This paper presents a clinical case of successful treatment for acute mesenteric thrombosis. Patient P. (79 years old) was admitted to the surgical department of the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital on July 1, 2023, at 5:35 PM., as an emergency with complaints of burning epigastric and mesogastric pain. A computed tomography scan of the abdominal cavity and retroperitoneum with intravenous bolus contrast revealed a filling 55 mm-defect of the superior mesenteric artery 34 mm from the ostium. The distal branches were contrasted promptly. Surgery was performed in the X-ray surgical department. Large thrombi in the main trunk of the iliac artery were fragmented using balloon angioplasty and removed using active aspiration. The control angiogram of the superior mesenteric artery revealed that antegrade blood flow along the main branches was restored. Mural thrombi were locally present but they did not affect blood flow velocity. The patient received 10,000 units of heparin during the surgical procedure.

The postoperative period was complicated by the formation of an acute ulcer of the anterior gastric wall, which was treated conservatively. The limitations of traditional surgical treatment indicate the need for angiographic revascularization by means of embolectomy or bypass surgery. Endovascular surgical techniques are gradually being introduced into clinical practice, changing the paradigm of treating acute mesenteric thrombosis. Anticoagulant therapy is the gold standard. However, in cases of its ineffectiveness, angiosurgical interventions are sometimes preferable, as they can significantly improve the survival rate and quality of life for patients with mesenteric thrombosis.

Key words: mesenteric thrombosis, angiosurgery for intestinal thrombosis, thrombectomy.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Lonskaya S.K., Sautiev D.O.

Literature search, participation in the study, data processing: Lonskaya S.K., Sautiev D.O., Grigor'ev K.I., Nozhkin I.Yu.

Data analysis and interpretation: Lonskaya S.K., Sautieva K.I., Nozhkin I.Yu.

Text writing and editing: Lonskaya S.K., Smol'kina A.V.

 

References

  1. Okorokov O.A., Tsirul'nikov A.I., Berezyuk M.V., Okorokova T.O. Klinicheskiy sluchay uspeshnogo rentgen·endovaskulyarnogo lecheniya subokklyuzii ust'ya krupnoy toshchekishechnoy vetvi verkhney bryzheyechnoy arterii na fone pristenochnogo tromboza [Clinical case of successful X-ray endovascular treatment of the superior mesenteric artery large jejunal branch subocclusion in patient with mural thrombosis]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2025; 3: 118–129. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-3-118-129 (in Russian).

  2. Lubyanskiy V.G., Zharikov A.N., Kanteyeva Yu.L. Khirurgicheskoye lecheniye bol'nykh ostrym mezenterial'nym trombozom s nekrozom kishki i peritonitom [Surgical treatment of patients with acute mesenteric thrombosis and intestinal necrosis and peritonitis]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; 3 (138): 85–89. (in Russian).

  3. Darvin V.V., Mazayshvili K.V., Klimova N.V., Vasil'yev V.V., Gustelev Yu.A. Sovremenn·yye vozmozhnosti i perspektivy organizatsii neotlozhnoy angiokhirurgicheskoy pomoshchi bol'nym s ostroy mezenterial'noy ishemiyey [Modern possibilities and prospects of the organization of angiosurgical emergency care for patients with acute mesenteric ischemia]. Vestnik natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2019; 14 (2): 89–93 (in Russian).

  4. Korovyan A.Ya., Andreeva M.B., Turkin D.V., Trifinov N.A. Kompleksnoye lechenie patsientov s ostrym mezenterial'nym trombozom i peritonitom [Complex treatment of patients with acute mesenteric thrombosis and peritonitis]. Novosti khirurgii. 2018; 26 (2): 179–187 (in Russian).

  5. Khripun A.I., Mironkov A.B., Shurygin S.N., Abashin M.V., Pryamikov A.D. Endovaskulyarn·yye vmeshatel'stva v lechenii ostroy ishemii kishechnika [Endovascular interventions for acute ischemia of intestine]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015; 7: 62–64. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia2015762-64. (in Russian).

  6. Khripun A.I., Mironkov A.B., Pryamikov A.D., Tyurin I.N., Alimov A.N., Agasyan G.A. Endovaskulyarnoye lecheniye patsiyentov s tromboemboliyey verkhney bryzheyechnoy arterii [Endovascular treatment of patients with acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery]. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2019; 178 (6): 36–40. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-36-40 (in Russian).

  7. Makarov I.V., Kosyakin V.A., Zaytsev V.E., Navasardyan N.N., Lopukhov YE.S., Tkachenko A.A., Kirillov R.S., Korolev D.A. Klinicheskoe nablyudenie po uspeshnomu khirurgicheskomu lecheniyu bol'nykh s ostrym mezenterial'nym trombozom [Clinical observation on successive surgical treatment of patients with acute mesenteric thrombosis]. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. 2017; 3: 98–101 (in Russian).

  8. Shugaev A.I., Vova A.V., Babkin V.Ya. Ostroe narushenie mezenterial'nogo krovoobrashcheniya – aktual'naya problema v neotlozhnoy khirurgii organov bryushnoy polosti [Acute mesenteric circulatory disorder as a pressing problem in emergency abdominal surgery]. Ambulatornaya khirurgiya. Statsionarozameshchayushchiye tekhnologii. 2005; 20 (4): 112–114 (in Russian).

  9. Sanad O., Benjamin P., Anne-Sophie V. Thromboembolic complications of recreational nitrous oxide (ab)use: a systematic review. J Thromb Thrombolysis. 2022; 54 (4): 686–695. DOI: 10.1007/s11239-022-02673-x.

  10. Rebecca N.T., David P.S., Randall R.DeM., Jonathan J. Morrison Acute management of mesenteric emergencies: Tailoring the solution to the problem. Semin Vasc Surg. 2023; 36 (2): 234–249. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2023.04.007.

  11. Ben Abdallah I., Castier Y., Corcos O. Mesenteric arterial ischemia: from diagnosis to decision. Rev Prat. 2021; 71 (8): 853–859.

  12. Warren A.S., Murphy B., Saldana-Ruiz N., Dansey K., Zettervall S.L..Open Revascularization for Acute Mesenteric Ischemia is Associated with Increased Morbidity and Mortality when Compared to Endovascular Intervention. Ann Vasc Surg. 2025; 111: 386–392. DOI: 10.1016/j.avsg.2024.10.013. 

  13. Lillian M.T., Elizabeth A., Lindsey H., Natalie S., Rabih A.C., Mohammad H.E. Hospital-based delays to revascularization increase risk of postoperative mortality and short bowel syndrome in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2022; 75 (4): 1323–1333. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.09.033. 

  14. Reintam B.A., Koitmäe M, Bachmann K.F., De Gaetano P., Kiisk E., Laisaar K.T., Piva S., Stahl K., Tamme K., Acosta S.Management of acute mesenteric ischaemia in adult patients: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg. 2025; 20 (1): 36. DOI: 10.1186/s13017-025-00614-6.

  15. Alonso A., Maaneb de M.K., Siracuse J. Endovascular Management of Acute and Chronic Mesenteric Ischemia. J. Ann Vasc Surg. 2025; 118: 21–33. DOI: 10.1016/j.avsg.2025.04.105.

  16. Roussel A., Della S.N., Coscas R., Pellenc Q., Boudjelit T., Goëau-Brissonnière O., Corcos O., Lermusiaux P., Coggia M., Castier Y. Results of retrograde open mesenteric stenting for acute thrombotic mesenteric ischemia. Association Universitaire de Recherche en Chirurgie Vasculaire (AURC). J Vasc Surg. 2019; 69 (4): 1137–1142. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.07.058.

  17. Andraska E.A., Tran L.M., Haga L.M., Mak A.K., Madigan M.C., Makaroun M.S., Eslami M.H., Chaer R.A. Contemporary management of acute and chronic mesenteric ischemia: 10-year experience from a multihospital healthcare system. J Vasc Surg. 2022; 75 (5): 1624–1633.e8. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.11.040.

Received October 28, 2025; accepted December 04, 2025.

 

Information about the authors

Lonskaya Stanislava Konstantinovna, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432063, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; Associate Professor, Chair of General and Operative Surgery with Topographic Anatomy, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2269-5280

Sautiev David Olegovich, Angiosurgeon, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432063, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-8776-4407

Grigor'ev Kirill Yur'evich, Surgeon, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432063, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-9914-9495

Sautieva Kseniya Igorevna, Anesthesiologist, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432063, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-9794-842X

Nozhkin Il'ya Yur'evich, Anesthesiologist, Ulyanovsk Regional Clinical Hospital. 432063, Russia, Ulyanovsk, III Internatsionala St., 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-6832-3775

Smol'kina Antonina Vasil'evna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of General and Operative Surgery with Topographic Anatomy, Ulyanovsk State University. 432017, Russia, Ulyanovsk, L. Tolstoy St., 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5140-7757

 

For citation

Lonskaya S.K., Sautiev D.O., Grigor'ev K.I., Sautieva K.I., Nozhkin I.Yu., Smol'kina A.V. Klinicheskiy sluchay uspeshnogo lecheniya patsiyenta s ostrym mezenterial'nym trombozom s primeneniyem angiokhirurgicheskogo metoda [Angiosurgical method for successful treatment of acute mesenteric thrombosis: A case study]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2025; 4: 98–105. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-98-105 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК [616-72+616.34-073.75]616.136.46

DOI 10.34014/2227-1848-2025-4-98-105

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНГИОХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА

С.К. Лонская 1, 2, Д.О. Саутиев 1, К.И. Григорьев 1, К.И. Саутиева 1, И.Ю. Ножкин 1, А.В. Смолькина 2

1 ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, г. Ульяновск, Россия;

2 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

 

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза по-прежнему является одной из актуальных проблем медицины. Удельный вес пациентов с данным заболеванием растет, что обусловливает все больший интерес к нему как со стороны общих и сосудистых хирургов, так и со стороны рентген-хирургов.

В работе представлен клинический случай успешного лечения пациента с острым мезентериальным тромбозом. Пациент П., 79 лет, поступил 01.07.2023 в 17.35 в хирургическое отделение ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница в экстренном порядке с жалобами на жгучие боли в эпигастрии и мезогастрии. На компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием обнаружено, что на расстоянии 34 мм от устья отмечается дефект наполнения верхней брыжеечной артерии на протяжении 55 мм. Дистальные ветви контрастированы своевременно. В условиях отделения рентген-хирургических манипуляций выполнено оперативное вмешательство: крупные тромбы в основном стволе подвздошнокишечной артерии фрагментированы посредством баллонной ангиопластики и на активной аспирации удалены. На контрольной ангиографии верхней брыжеечной артерии выявлено, что антеградный кровоток по основным ветвям восстановлен, местами имеются пристеночные тромбы, не влияющие на скорость кровотока. За время оперативного вмешательства пациент получил 10 000 ЕД гепарина.

Послеоперационный период осложнился образованием острой язвы передней стенки желудка, которая была пролечена консервативно.

Несовершенство традиционного хирургического лечения указывает на необходимость ангиографической реваскуляции путем эмболэктомиии или проведения шунтирующей операции. Постепенно в клиническую практику внедряются методы рентген-эндоваскулярной хирургии, меняющие парадигму взглядов на лечение острого мезентериального тромбоза. Антикоагулянтная терапия является методом выбора. Однако при ее неэффективности в ряде случаев предпочтительнее проведение ангиохирургических вмешательств, которые могут значительно повысить выживаемость и качество жизни больных с мезентериальным тромбозом.

Ключевые слова: мезентериальный тромбоз, ангиохирургия при тромбозе кишечника, тромбэктомия.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Лонская С.К., Саутиев Д.О.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Лонская С.К., Саутиев Д.О., Григорьев К.И., Ножкин И.Ю.

Анализ и интерпретация данных: Лонская С.К., Саутиева К.И., Ножкин И.Ю.

Написание и редактирование текста: Лонская С.К., Смолькина А.В.

 

Литература

  1. Окороков О.А., Цирульников А.И., Березюк М.В., Окорокова Т.О. Клинический случай успешного рентгенэндоваскулярного лечения субокклюзии устья крупной тощекишечной ветви верхней брыжеечной артерии на фоне пристеночного тромбоза. Ульяновский медико-биологический журнал. 2025; 3: 118–129. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-3-118-129.

  2. Лубянский В.Г., Жариков А.Н., Кантеева Ю.Л. Хирургическое лечение больных острым мезентериальным тромбозом с некрозом кишки и перитонитом. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 3 (138): 85–89.

  3. Дарвин В.В., Мазайшвили К.В., Климова Н.В., Васильев В.В., Густелёв Ю.А. Современные возможности и перспективы организации неотложной ангиохирургической помощи больным с острой мезентериальной ишемией. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019; 14 (2): 89–93.

  4. Коровян А.Я., Андреева М.Б., Туркин Д.В., Трифинов Н.А. Комплексное лечение пациентов с острым мезентериальным тромбозом и перитонитом. Новости хирургии. 2018; 26 (2): 179–187.

  5. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Шурыгин С.Н., Абашин М.В., Прямиков А.Д. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острой ишемии кишечника. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 7: 62–64. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia2015762-64.

  6. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Прямиков А.Д., Тюрин И.Н., Алимов А.Н., Агасян Г.А. Эндоваскулярное лечение пациентов с тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178 (6): 36–40. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-36-40.

  7. Макаров И.В., Косякин В.А., Зайцев В.Е., Навасардян Н.Н., Лопухов Е.С., Ткаченко А.А., Кириллов Р.С., Королёв Д.А. Клиническое наблюдение по успешному хирургическому лечению больных с острым мезентериальным тромбозом. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 3: 98–101.

  8. Шугаев А.И., Вова А.В., Бабкин В.Я. Острое нарушение мезентериального кровообращения – актуальная проблема в неотложной хирургии органов брюшной полости. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005; 20 (4): 112–114.

  9. Sanad O., Benjamin P., Anne-Sophie V. Thromboembolic complications of recreational nitrous oxide (ab)use: a systematic review. J Thromb Thrombolysis. 2022; 54 (4): 686–695. DOI: 10.1007/s11239-022-02673-x.

  10. Rebecca N.T., David P.S., Randall R.DeM., Jonathan J. Morrison Acute management of mesenteric emergencies: Tailoring the solution to the problem. Semin Vasc Surg. 2023; 36 (2): 234–249. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2023.04.007.

  11. Ben Abdallah I., Castier Y., Corcos O. Mesenteric arterial ischemia: from diagnosis to decision. Rev Prat. 2021; 71 (8): 853–859.

  12. Warren A.S., Murphy B., Saldana-Ruiz N., Dansey K., Zettervall S.L..Open Revascularization for Acute Mesenteric Ischemia is Associated with Increased Morbidity and Mortality when Compared to Endovascular Intervention. Ann Vasc Surg. 2025; 111: 386–392. DOI: 10.1016/j.avsg.2024.10.013. 

  13. Lillian M.T., Elizabeth A., Lindsey H., Natalie S., Rabih A.C., Mohammad H.E. Hospital-based delays to revascularization increase risk of postoperative mortality and short bowel syndrome in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2022; 75 (4): 1323–1333. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.09.033. 

  14. Reintam B.A., Koitmäe M, Bachmann K.F., De Gaetano P., Kiisk E., Laisaar K.T., Piva S., Stahl K., Tamme K., Acosta S.Management of acute mesenteric ischaemia in adult patients: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg. 2025; 20 (1): 36. DOI: 10.1186/s13017-025-00614-6.

  15. Alonso A., Maaneb de M.K., Siracuse J. Endovascular Management of Acute and Chronic Mesenteric Ischemia. J. Ann Vasc Surg. 2025; 118: 21–33. DOI: 10.1016/j.avsg.2025.04.105.

  16. Roussel A., Della S.N., Coscas R., Pellenc Q., Boudjelit T., Goëau-Brissonnière O., Corcos O., Lermusiaux P., Coggia M., Castier Y. Results of retrograde open mesenteric stenting for acute thrombotic mesenteric ischemia. Association Universitaire de Recherche en Chirurgie Vasculaire (AURC). J Vasc Surg. 2019; 69 (4): 1137–1142. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.07.058.

  17. Andraska E.A., Tran L.M., Haga L.M., Mak A.K., Madigan M.C., Makaroun M.S., Eslami M.H., Chaer R.A. Contemporary management of acute and chronic mesenteric ischemia: 10-year experience from a multihospital healthcare system. J Vasc Surg. 2022; 75 (5): 1624–1633.e8. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.11.040.

Поступила в редакцию 28.10.2025; принята 04.12.2025.

 

Авторский коллектив

Лонская Станислава Константиновна – кандидат медицинских наук, доцент, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; доцент кафедры общей и оперативной хирургии с топографической анатомией, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2269-5280

Саутиев Давид Олегович – врач-ангиохирург, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-8776-4407

Григорьев Кирилл Юрьевич – врач-хирург, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-9914-9495

Саутиева Ксения Игоревна – врач-анестезиолог, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-9794-842X

Ножкин Илья Юрьевич – врач-анестезиолог, ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. 432063, Россия, г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-6832-3775

Смолькина Антонина Васильевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и оперативной хирургии с топографической анатомией, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5140-7757

 

Образец цитирования

Лонская С.К., Саутиев Д.О., Григорьев К.И., Саутиева К.И., Ножкин И.Ю., Смолькина А.В. Клинический случай успешного лечения пациента с острым мезентериальным тромбозом с применением ангиохирургического метода. Ульяновский медико-биологический журнал. 2025; 4: 98–105. DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-98-105.