«Ульяновский медико-биологический журнал»

REVIEWS

Download article

DOI 10.34014/2227-1848-2026-3-21-35

MODERN SURGICAL METHODS FOR TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC HEMORRHOIDS

K.I. Sergatskiy, D.V. Ulybina, V.I. Nikol'skiy, F.Kh. Ablyaev, A.S. Ivachev

Penza State University, Penza, Russia

 

As one of the most prevalent and clinically significant anorectal disorders, chronic haemorrhoids remains a major medico-social challenge in coloproctology. Despite significant progress in understanding the pathogenesis of the disease and the advancement of surgical technologies, selecting the optimal treatment modality still requires an individualized approach and reliance on evidence-based medicine. The contemporary treatment concept for chronic haemorrhoids is based on a staged approach: initial stages (Grades I–II) prioritize conservative therapy and minimally invasive procedures, whereas advanced (Grades III–IV) and complicated forms require radical or non-radical surgical interventions as the modality choice. Besides, the surgical armamentarium is continuously expanding due to the introduction of high-tech energy platforms, Doppler navigation, and endovascular technologies.

Objective. The aim of the paper is to review the literature data on the capabilities of contemporary radical, non-radical, and minimally invasive surgical methods for chronic hemorrhoid treatment, depending on the disease stage and clinical scenario.

Materials and Methods. Lliterature search was conducted across the PubMed, eLIBRARY.RU, and CyberLeninka databases. Particular attention was paid to the comparative characteristics of various approaches, ranging from classical hemorrhoidectomy (which remains the gold standard for severe disease) to organ-preserving and minimally invasive technologies designed to minimize tissue trauma, shorten rehabilitation time, and improve patient quality of life.

Results. Currently, there is no single universal modality in coloproctology that is equally effective for all clinical scenarios; this establishes a personalized approach and the surgeon’s proficiency in a wide range of interventions as the key factors for successful treatment.

Key words: chronic hemorrhoids, hemorrhoidal disease, coloproctology, surgical treatment, hemorrhoidectomy, dearterialization, mucopexy.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Research concept and design: Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Ivachev A.S.

Literature search, investigation, and data processing: Ulybina D.V., Ablyaev F.Kh.

Manuscript drafting and editing: Ulybina D.V., Ablyaev F.Kh., Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Ivachev A.S.

 

References

  1. Talaie R., Torkian P., Moghadam A.D., Tradi F., Vidal V., Sapoval M., Golzarian J. Hemorrhoid embolization: A review of current evidences. Diagn Interv Imaging. 2022; 103 (1): 3–11. DOI: 10.1016/j.diii.2021.07.001.

  2. Klimentov M.N., Styazhkina S.N., Khayrullin A.A. Analiz oslozhneniy posle gemorroidektomii: klinicheskiy sluchay [Analysis of complications after hemorrhoidectomy: clinical case]. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2021; 38 (5): 161–164. DOI: 10.17816/pmj385161-164 (in Russian).

  3. Komilov M.A., Nurmurzaev Z.N., Umarov F.U., Ravshanov Z.Kh. Sovershenstvovanie metodov khirurgicheskogo lecheniya oslozhnennykh form gemorroya [Improvement of methods of surgical treatment of complicated forms of hemorrhoids]. Zhurnal gumanitarnykh i estestvennykh nauk. 2025; 22 (2): 33–41 (in Russian).

  4. Loginov R., Dzhumabekov A. Vedenie patsientov s khronicheskim gemorroem v ambulatornykh usloviyakh [Outpatient management of chronic hemorrhoids]. Medicine, Science and Education. 2023; 2: 90–97. DOI: 10.24412/1609-8692-2023-2-90-97 (in Russian).

  5. Lisichkin A.L. Otsenka effektivnosti sovremennykh podkhodov k organizatsii koloproktologicheskoy pomoshchi [Evaluation of the effectiveness of modern approaches to the organization of coloproctological care]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2021; 3: 492–508. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-3-492-508 (in Russian).

  6. Mott T., Latimer K., Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018; 97 (3): 172–179.

  7. Tariverdiev A.M., Lutsevich O.E., Davidovich D.L., Fedorov A.V., Bogdanov D.Yu. Sovremennye khirurgicheskie metody lecheniya gemorroya. Obzor literatury [Modern surgical methods of hemorrhoids treatment. Literature review.]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2023; 4: 96–103. DOI: 10.17238/2072-3180-2023-4-96-103 (in Russian).

  8. Maystrenko N.A., Romashchenko P.N., Sazonov A.A., Ardankin A.G. Gemorroidektomiya s primeneniem sovremennykh vysokoenergeticheskikh ustroystv: preimushchestva, nedostatki i spornye voprosy (obzor literatury) [Hemorrhoidectomy using modern high-energy devices: advantages, disadvantages and controversial issues (review of literature)]. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2022; 181 (4): 98–105. DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-4-98-105 (in Russian).

  9. Gemorroy: klinicheskie rekomendatsii [Hemorrhoids: clinical guidelines]. Moscow; 2024. Available at: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18211?ysclid=mli6gp01ys139519563 (accessed: February11, 2026) (in Russian).

  10. Nazarov M.B., Rasulov A.G., Kobilov I.I., Gafurov A.U., Baladzhonov Sh.M, Daminova N.M. Sovremennoe sostoyanie ob etiopatogeneze i khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo gemorroya i ego retsidivov (obzor literatury) [The current status of the etiopathogenesis and surgical treatment of chronic hemorrhoids and its recurrences (literature review).]. Vestnik pedagogicheskogo universiteta (Estestvennye nauki). 2022; 3 (15): 166–171 (in Russian).

  11. Savel'eva T.A., Vorontsova A.A., Styazhkina S.N. Klinicheskiy sluchay vedeniya i lecheniya patsienta s khronicheskim gemorroem vtoroy stadia [Clinical case of management and treatment of a patient with chronic hemorrhoids (grade 2)]. StudNet. 2021; 4(4): 148 (in Russian).

  12. Belik B.M., Kovalev A.N. Sovremennyy podkhod k vyboru slabitel'nogo sredstva pri khirurgicheskikh vmeshatel'stvakh v ambulatornoy koloproktologii [Modern approach to the choice of laxative agents in surgical interventions in outpatient coloproctology]. Ambulatornaya khirurgiya. 2022; 19 (2): 96–105. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-2-96-105 (in Russian).

  13. Belik B.M., Kovalev A.N. Effektivnost' maloinvazivnykh i khirurgicheskikh metodov lecheniya khronicheskogo gemorroya s primeneniem flebotonikov [Effectiveness of minimally invasive and surgical methods of treatment of chronic hemorrhoids using phlebotonics]. Koloproktologiya. 2023; 22 (2): 49–56. DOI: 10.33878/2073-7556-2023 22-2-49-56 (in Russian).

  14. Sidorova A.V., Yunusov B.T., Groshilin V.S., Arkharov A.V., Aliev V.A. Sovremennye trendy v kombinirovannom lechenii gemorroya: primenenie mestnoy formy tribenozid + lidokain i sistemnogo venotoniziruyushchego preparata ginkgo biloba + trokserutin + geptamino [Modern trends in combined treatment of hemorrhoids: topical form Tribenoside + Lidocaine and phlebotonic Ginkgo biloba + Troxerutin + Heptaminol]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2022; 12-2: 90–97. DOI: 10.17116/hirurgia202212290 (in Russian).

  15. Ng K.S., Holzgang M., Young C. Still a Case of «No Pain, No Gain»? An Updated and Critical Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management Options for Hemorrhoids in 2020. Ann Coloproctol. 2020; 36 (3): 133–147. DOI: 10.3393/ac.2020.05.04.

  16. Pfeil C., Pelz J., Dusch N. Tailored Approach in der Therapie der Hämorrhoidalleiden. Zentralbl Chir. 2023; 148(3): 237–243. DOI: 10.1055/a-2068-4409.

  17. Chishti S.S.A., Niaz A., Kashif M., Ali W. Comparative Outcomes of Milligan-Morgan (Open) Versus Ferguson (Closed) Hemorrhoidectomy: A Retrospective Study. Cureus. 2024; 16 (12): e75012. DOI: 10.7759/cureus.75012.

  18. Zhang L., Xie Y., Huang D., Ma X., Wang W., Xiao H., Zhong W. LigaSure hemorrhoidectomy versus the procedure for prolapse and hemorrhoids: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (3): e28514. DOI: 10.1097/MD.0000000000028514.

  19. Mustapha B., Alatise O.I., Olasehinde O., Adisa A., Wuraola F.O., Mohammed T.O., Aderounmu A., Henry A.O., Adesunkanmi A.O., Adeyeye A., Qozeem A.O., Mohammed M. LigaSure versus conventional Milligan MORGAN hemorrhoidectomy in Nigerian patients with symptomatic hemorrhoids. World J Surg. 2025; 49 (2): 334–342. DOI: 10.1002/wjs.12416.

  20. Zagryadskiy E.A. Gibridnye metody lecheniya gemorroya III i IV stadia [Hybrid methods of treatment for III and IV grade hemorrhoids]. Koloproktologiya. 2023; 22 (4): 53–61. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-4-53-61 (in Russian).

  21. Cheng P.L., Chen C.C., Chen J.S., Wei P.L., Huang Y.J. Diode laser hemorrhoidoplasty versus conventional Milligan-Morgan and Ferguson hemorrhoidectomy for symptomatic hemorrhoids: Meta-analysis. Asian J Surg. 2024; 47 (11): 4681–4690. DOI: 10.1016/j.asjsur.2024.04.156.

  22. Lohsiriwat V., Jitmungngan R. Strategies to Reduce Post-Hemorrhoidectomy Pain: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (3): 418. DOI: 10.3390/medicina58030418.

  23. Mert T. Comparison of Laser Haemorrhoidoplasty and Ferguson Haemorrhoidectomy in Treating Grade III and Grade IV Haemorrhoids: A Prospective Randomised Study. J Coll Physicians Surg Pak. 2023; 33 (1): 41–46. DOI: 10.29271/jcpsp.2023.01.41.

  24. Kozan R., Yilmaz T.U. Early Outcomes in Patients Treated with Stapled Hemorrhoidopexy. Istanbul Medical Journal. 2017; 18 (2): 68–71.

  25. Oughriss M., Yver R., Faucheron J.-L. Complications of stapled hemorrhoidectomy: a French multicentric study. Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29 (4): 429–433. DOI: 10.1016/s0399-8320(05)80798-5.

  26. Pyatnitskiy A.G., Ablyaev F.Kh., Khayrutdinov S.V., Kochenkova O.V., Pyatnitskiy Ya.A., Chabarov R.G. Sposob lecheniya gemorroya: patent RF № 2709143 C1 [Method for treating hemorrhoids: Russian Federation Patent No. 2709143 C1]; 2019 (in Russian).

  27. Kartashev A.A., Charyshkin A.L. Vosstanovlenie anatomicheskogo sootnosheniya e`lementov anal`no-go kanala putem plastiki svyazki Parksa pri gemorroe IV stadii [Anatomical Arrangement Reconstruction of Anal Canal Parts via Plasty of the Ligament of Parks in Stage IV Hemorrhoids]. Kreativnaya xirurgiya i onkologiya. 2024; 14 (1): 85–93. DOI: https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-1-85-93 (in Russian).

  28. Zoulamoglou M., Kaklamanos I., Zarokosta M., Flessas I., Bonatsos V., Piperos T., Theodoropoulos P., Barla G., Stathopoulou I., Mariolis-Sapsakos T. The ligament of Parks as a key anatomical structure for safer hemorrhoidectomy: Anatomic study and a simple surgical note. Ann Med Surg. 2017; 24: 31–33. DOI: 10.1016/j.amsu.2017.10.004.

  29. Lavrov R.N., Sukhorukov A.M., Starodubov D.Yu., Khabarova O.I., Pozdnyakov A.A. Klinicheskiy sluchay lazernoy koagulyatsii gemorroidal'nogo uzla v nepreryvnom rezhime raboty lazera s dlinoy volny 1470 nm [Clinical case of laser coagulation of the hemorrhoidal node in the continuous mode of laser operation with a wavelength of 1470 nm]. Vestnik Khakasskogo gosudarstvennogo universiteta imeni N.F. Katanova. 2022; 3 (41): 136–141 (in Russian).

  30. Liew A.N., Wang J., Chen M.Z., Tay Y.K., Kong J.C.H. Haemorrhoid artery ligation - recto anal repair (HAL-RAR) blind versus Doppler: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2024; 94 (11): 2053–2061. DOI: 10.1111/ans.19258.

  31. Giordano P., Overton J., Madeddu F., Zaman S., Gravante G. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2009; 52 (9): 1665–1671. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181af50f4.

  32. Faucheron J.L., Poncet G., Voirin D., Badic B., Gangner Y. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (HAL-RAR) for the treatment of grade IV hemorrhoids: long-term results in 100 consecutive patients. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (2): 226–231. DOI: 10.1007/DCR.0b013e318201d31c.

  33. Markaryan D., Tulina I., Garmanova T., Bredikhin M., Alikperzade A., Tsarkov P. Hemorrhoidal artery ligation with Doppler guidance vs digital guidance for grade II-III hemorrhoidal disease treatment: Study protocol clinical trial (SPIRIT Compliant). Medicine (Baltimore). 2020; 99(15): e19424. DOI: 10.1097/MD.0000000000019424.

  34. Tsar'kov P.V., Popovtsev M.A., Medkova Yu.S., Alekberzade A.V., Krylov N.N. Ligirovanie gemorroidal'nykh arteriy s i bez primeneniya ul'trazvukovoy Doppler-navigatsii v lechenii gemorroidal'noy bolezni: odnotsentrovoe randomizirovannoe issledovanie [Haemorrhoidal artery ligation with and without Doppler guidance in the treatment of haemorrhoidal disease: a single-centre randomized study]. Sechenovskiy vestnik. 2021; 12 (3): 47–55. DOI: 10.47093/2218-7332.2021.274.01 (in Russian).

  35. Ma W., Guo J., Yang F., Dietrich C.F., Sun S. Progress in Endoscopic Treatment of Hemorrhoids. J Transl Int Med. 2020; 8 (4): 237–244. DOI: 10.2478/jtim-2020-0036.

  36. Komporozos V., Ziozia V., Komporozou A., Stravodimos G., Kolinioti A., Papazoglou A. Rubber band ligation of symptomatic hemorrhoids: an old solution to an everyday problem. Int J Colorectal Dis. 2021; 36 (8): 1723–1729. DOI: 10.1007/s00384-021-03900-2.

  37. Pastor Peinado P., Ocana J., Abadia Barno P., Ballestero Perez A., Pina Hernandez J.D., Rodriguez Velasco G., Moreno Montes I., Mendia Conde E., Tobaruela de Blas E., Fernandez Cebrian J.M., Die Trill J., Garcia Perez J.C. Quality of life and outcomes after rubber band ligation for haemorrhoidal disease. Langenbeck's Arch Surg. 2023; 408 (1): 243. DOI: 10.1007/s00423-023-02990-6.

  38. Wang X., Wu X., Wen Q., Cui B., Zhang F. Shifting Paradigms in Hemorrhoid Management: The Emergence and Impact of Cap-Assisted Endoscopic Sclerotherapy. J Clin Med. 2024; 13 (23): 7284. DOI: 10.3390/jcm13237284.

  39. Gallo G., Picciariello A., Armellin C., Lori E., Tomasicchio G., Di Tanna G.L., Santoro G.A., Alharbi M., Sorrenti S., Grossi U. Sclerotherapy for hemorrhoidal disease: systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2024; 28 (1): 28. DOI: 10.1007/s10151-023-02908-w.

  40. He A., Chen M. Sclerotherapy in Hemorrhoids. Indian J Surg. 2023; 85 (2): 228–232. DOI: 10.1007/s12262-022-03414-3.

  41. Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Yu., Bogormistrov I.S., Battalova A.M., Mukhin I.A. Primenenie lazera v khirurgicheskom lechenii gemorroya (obzor literatury) [The use of a laser in treatment of hemorrhoids (review)]. Koloproktologiya. 2021; 20 (4): 92–101. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-92-101 (in Russian).

  42. Di Schiano di Visconte M. Laser Hemorrhoidoplasty: Procedure, Outcomes and Future Directions. ANZ J Surg. 2025; 95 (11): 2301–2305. DOI: 10.1111/ans.70242.

  43. Magomedova S.G., Vyshegorodtsev D.V., Vardanyan A.V., Kuz'minov A.M., Korolik V.Yu., Melku­myan A.R., Ignatenko M.A., Ryndin A.N., Vorob'eva I.V. Effektivnost' lazernoy terapii v lechenii ran posle otkrytoy gemorroidektomii (odnotsentrovoe prospektivnoe randomizirovannoe issledovanie) [Laser therapy for wounds after open hemorrhoidectomy (a single-center prospective randomized study)]. Koloproktologiya. 2025; 24 (4): 81–91. DOI: 10.33878/2073-7556-2025-24-4-81-91 (in Russian).

  44. Jain A., Lew C., Aksakal G., Hiscock R., Mirbagheri N. Laser hemorrhoidoplasty in the treatment of symptomatic hemorrhoids: a pilot Australian study. Ann Coloproctol. 2024; 40 (1): 52–61. DOI: 10.3393/ac.2022.00164.0023.

  45. Barbu L.A., Mărgăritescu N.D., Cercelaru L., Tenea Cojan T.S., Stănică M.C., Enăchescu I., Tenea Cojan A.M., Căluianu V., Mogos G.F.R., Vasile L. Laser Hemorrhoidoplasty: Postoperative Outcomes and Predictive Factors for Pain, Bleeding, and Recovery. Life. 2025; 15 (11): 1777. DOI: 10.3390/life15111777.

  46. Matveev I.A., Matveev A.I., Povarnin N.N., Matreninskix A.O., Ostanina I.A. Znachenie opy`ta xirurga v ocenke rezul`tatov lecheniya xronicheskogo gemorroya maloinvazivny`mi metodami [The importance of surgeon experience for assessment of the outcomes of minimally invasive treatment for chronic haemorrhoids]. Ambulatornaya khirurgiya. 2025; 22 (1): 259–265. DOI: 10.21518/akh2025-008 (in Russian).

  47. Matveev I.A., Matveev A.I., Gibert B.K., Morozova L.A., Povarnin N.N., Payusova T.I. Krivaya obucheniya metodu lazernoj vaporizacii pri lechenii xronicheskogo gemorroya [Learning curve of laser vaporization for chronic hemorrhoids]. Koloproktologia. 2022; 21 (3): 60–67. DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67.

  48. Kavraal S., Avcıoğlu B.U., Hosafci M.C., Akkuyu Z., Inci G., Ortaç B., Seymen, A.A. Hemorrhoidal laser ablation procedure: a minimally invasive treatment for grades II, III, and IV using a 1470 nm diode laser. Pol Przegl Chir. 2024; 96 (5): 18–23. DOI: 10.5604/01.3001.0054.4819.

  49. Titov A.Yu., Kostarev I.V., Blagodarnyy L.A., Bolkvadze E.E., Khryukin R.Yu. Submukoznaya lazernaya termoablyatsiya vnutrennikh gemorroidal'nykh uzlov [Submucosal laser ablation of internal hemorrhoids]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2020; 3: 89–96. DOI: 10.17116/hirurgia202003189 (in Russian).

  50. Stecca T., Farneti F., Balestriero G., Barban M., Caratozzolo E., Zilio S., Massani M. Superior Rectal Artery Embolization for Symptomatic Grades 2 and 3 Hemorrhoidal Disease: 6-Month Follow-up among 43 Patients. J Vasc Interv Radiol. 2021; 32 (9): 1348–1357. DOI: 10.1016/j.jvir.2021.06.005.

  51. Tutino R., Stecca T., Farneti F., Massani M., Santoro G.A. Transanal eco-Doppler evaluation after hemorrhoidal artery embolization. World J Gastroenterol. 2024; 30 (17): 2332–2342. DOI: 10.3748/wjg.v30.i17.2332.

  52. Al Jnainati M., Ikkurthy N., Ayoub M., Shahid A., Baig M.T., Iltaf M., Al Jnainati J. Outcomes of embolization therapy of superior rectal arteries for the management of grade 1 to 3 internal hemorrhoids: a systematic Review of clinical studies. Int J Colorectal Dis. 2025; 40 (1): 190. DOI: 10.1007/s00384-025-04944-4.

  53. Anartaev S.M., Kalenbaev M.A., Berkinbay A.B., Isaeva K.K. Sposob endovaskulyarnogo lecheniya khronicheskogo gemorroya (klinicheskiy sluchay) [Method of endovascular treatment of chronic hemorrhoids (clinical case)]. Vestnik Kazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2023; 1 (64): 44–54. DOI: 10.53065/p0872-1912-8825-f (in Russian).

  54. Falsarella P.M., Nasser F., Affonso B.B., Galastri F. L., Motta-Leal-Filho J.M.D., Valle L.G.M., Cun­ha M.J.S., Araujo S.E.A., Garcia R.G., Katz M. Embolization of the Superior Rectal Arteries versus Closed Hemorrhoidectomy (Ferguson Technique) in the Treatment of Hemorrhoidal Disease: A Randomized Clinical Trial. J Vasc Interv Radiol. 2023; 34 (5): 736–744.e1. DOI: 10.1016/j.jvir.2023.01.022.

Received February 13, 2026; accepted April 26, 2026.

 

Information about the authors

Sergatskiy Konstantin Igorevich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Surgery, Medical Institute, Penza State University. 440000, Russia, Penza, Lermontov St., 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3334-8244

Ulybina Darina Vladimirovna, Student, Medical Institute, Penza State University. 440000, Russia, Penza, Lermontov St., 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-6181-6191

Nikol'skiy Valeriy Isaakovich, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chair of Surgery, Medical Institute, Penza State University. 440000, Russia, Penza, Lermontov St., 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9927-580Х

Ablyaev Farit Khasyanovich, Applicant, Chair of Surgery, Medical Institute, Penza State University. 440000, Russia, Penza, Lermontov St., 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-3676-18-19

Ivachev Aleksandr Semenovich, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Surgery, Medical Institute, Penza State University. 440000, Russia, Penza, Lermontov St., 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1939-7514

 

For citation

Sergatskiy K.I., Ulybina D.V., Nikol'skiy V.I., Ablyaev F.Kh., Ivachev A.S. Sovremennye metody khirurgicheskogo lecheniya patsientov s khronicheskim gemorroem [Modern surgical methods for treatment of patients with chronic hemorrhoids]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2026; 3: 21–35. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-3-21-35 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.147.17-007.64-036.12-089

DOI 10.34014/2227-1848-2026-3-21-35

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ

К.И. Сергацкий, Д.В. Улыбина, В.И. Никольский, Ф.Х. Абляев, А.С. Ивачев

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Россия

 

Хронический геморрой, будучи одним из самых распространенных и клинически значимых заболеваний аноректальной области, по-прежнему представляет собой серьезную медико-социальную проблему для колопроктологии. Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза заболевания и развитие хирургических технологий выбор оптимального метода лечения по-прежнему требует индивидуального подхода и опоры на данные доказательной медицины. Современная концепция лечения хронического геморроя базируется на стадийном подходе: при начальных формах (I–II стадии) приоритет отдается консервативной терапии и малоинвазивным вмешательствам, тогда как при запущенных (III–IV стадии) и осложненных формах методом выбора остаются радикальные или нерадикальные хирургические операции. При этом арсенал хирургических пособий постоянно расширяется благодаря внедрению высокотехнологичных энергетических платформ, доплеровской навигации и эндоваскулярных технологий.

Цель. Обзор литературных данных о возможностях современных радикальных, нерадикальных и малоинвазивных методов хирургического лечения хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания и клинической ситуации.

Материалы и методы. Поиск литературы проведен в базах данных PubMed, eLIBRARY и Cyberleninka. Особое внимание уделено сравнительной характеристике различных подходов – от классической геморроидэктомии, сохраняющей позиции золотого стандарта при тяжелых формах, до органосохраняющих и малоинвазивных технологий, которые позволяют минимизировать травму тканей, сократить сроки реабилитации и улучшить качество жизни пациентов.

Результаты. В настоящее время в колопроктологии не существует универсального метода, одинаково эффективного для всех клинических ситуаций, что делает персонализированный подход и владение хирургом широким спектром вмешательств ключевыми факторами успешного лечения.

Ключевые слова: хронический геморрой, геморроидальная болезнь, колопроктология, хирургическое лечение, геморроидэктомия, дезартеризация, мукопексия.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ивачев А.С.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Улыбина Д.В., Абляев Ф.Х.

Написание и редактирование текста: Улыбина Д.В., Абляев Ф.Х., Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ивачев А.С.

 

Литература

  1. Talaie R., Torkian P., Moghadam A.D., Tradi F., Vidal V., Sapoval M., Golzarian J. Hemorrhoid embolization: A review of current evidences. Diagn Interv Imaging. 2022; 103 (1): 3–11. DOI: 10.1016/j.diii.2021.07.001.

  2. Климентов М.Н., Стяжкина С.Н., Хайруллин А.А. Анализ осложнений после геморроидэктомии: клинический случай. Пермский медицинский журнал. 2021; 38 (5): 161–164. DOI: 10.17816/pmj385161-164.

  3. Комилов М.А., Нурмурзаев З.Н., Умаров Ф.У., Равшанов З.Х. Совершенствование методов хирургического лечения осложненных форм геморроя. Журнал гуманитарных и естественных наук. 2025; 22 (2): 33–41.

  4. Логинов Р., Джумабеков А. Ведение пациентов с хроническим геморроем в амбулаторных условиях. Medicine, Science and Education. 2023; 2: 90–97. DOI: 10.24412/1609-8692-2023-2-90-97.

  5. Лисичкин А.Л. Оценка эффективности современных подходов к организации колопроктологической помощи. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 3: 492–508. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-3-492-508.

  6. Mott T., Latimer K., Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018; 97 (3): 172–179.

  7. Таривердиев А.М., Луцевич О.Э., Давидович Д.Л., Федоров А.В., Богданов Д.Ю. Современные хирургические методы лечения геморроя. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2023; 4: 96–103. DOI: 10.17238/2072-3180-2023-4-96-103.

  8. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Сазонов А.А., Арданкин А.Г. Геморроидэктомия с применением современных высокоэнергетических устройств: преимущества, недостатки и спорные вопросы (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022; 181 (4): 98–105. DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-4-98-105.

  9. Геморрой: клинические рекомендации. Москва; 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18211?ysclid=mli6gp01ys139519563 (дата обращения: 11.02.2026).

  10. Назаров М.Б., Расулов А.Г., Кобилов И.И., Гафуров А.У., Баладжонов Ш.М, Даминова Н.М. Современное состояние об этиопатогенезе и хирургического лечения хронического геморроя и его рецидивов (обзор литературы). Вестник педагогического университета (Естественные науки). 2022; 3 (15): 166–171.

  11. Савельева Т.А., Воронцова А.А., Стяжкина С.Н. Клинический случай ведения и лечения пациента с хроническим геморроем второй стадии. StudNet. 2021; 4(4): 148.

  12. Белик Б.М., Ковалев А.Н. Современный подход к выбору слабительного средства при хирургических вмешательствах в амбулаторной колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2022; 19 (2): 96–105. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-2-96-105.

  13. Белик Б.М., Ковалев А.Н. Эффективность малоинвазивных и хирургических методов лечения хронического геморроя с применением флеботоников. Колопроктология. 2023; 22 (2): 49–56. DOI: 10.33878/2073-7556-2023 22-2-49-56.

  14. Сидорова А.В., Юнусов Б.Т., Грошилин В.С., Архаров А.В., Алиев В.А. Современные тренды в комбинированном лечении геморроя: применение местной формы трибенозид + лидокаин и системного венотонизирующего препарата гинкго билоба + троксерутин + гептаминол. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2022; 12‑2: 90–97. DOI: 10.17116/hirurgia202212290.

  15. Ng K.S., Holzgang M., Young C. Still a Case of «No Pain, No Gain»? An Updated and Critical Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management Options for Hemorrhoids in 2020. Ann Coloproctol. 2020; 36 (3): 133–147. DOI: 10.3393/ac.2020.05.04.

  16. Pfeil C., Pelz J., Dusch N. Tailored Approach in der Therapie der Hämorrhoidalleiden. Zentralbl Chir. 2023; 148(3): 237–243. DOI: 10.1055/a-2068-4409.

  17. Chishti S.S.A., Niaz A., Kashif M., Ali W. Comparative Outcomes of Milligan-Morgan (Open) Versus Ferguson (Closed) Hemorrhoidectomy: A Retrospective Study. Cureus. 2024; 16 (12): e75012. DOI: 10.7759/cureus.75012.

  18. Zhang L., Xie Y., Huang D., Ma X., Wang W., Xiao H., Zhong W. LigaSure hemorrhoidectomy versus the procedure for prolapse and hemorrhoids: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (3): e28514. DOI: 10.1097/MD.0000000000028514.

  19. Mustapha B., Alatise O.I., Olasehinde O., Adisa A., Wuraola F.O., Mohammed T.O., Aderounmu A., Henry A.O., Adesunkanmi A.O., Adeyeye A., Qozeem A.O., Mohammed M. LigaSure versus conventional Milligan MORGAN hemorrhoidectomy in Nigerian patients with symptomatic hemorrhoids. World J Surg. 2025; 49 (2): 334–342. DOI: 10.1002/wjs.12416.

  20. Загрядский Е.А. Гибридные методы лечения геморроя III и IV стадии. Колопроктология. 2023; 22 (4): 53–61. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-4-53-61.

  21. Cheng P.L., Chen C.C., Chen J.S., Wei P.L., Huang Y.J. Diode laser hemorrhoidoplasty versus conventional Milligan-Morgan and Ferguson hemorrhoidectomy for symptomatic hemorrhoids: Meta-analysis. Asian J Surg. 2024; 47 (11): 4681–4690. DOI: 10.1016/j.asjsur.2024.04.156.

  22. Lohsiriwat V., Jitmungngan R. Strategies to Reduce Post-Hemorrhoidectomy Pain: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (3): 418. DOI: 10.3390/medicina58030418.

  23. Mert T. Comparison of Laser Haemorrhoidoplasty and Ferguson Haemorrhoidectomy in Treating Grade III and Grade IV Haemorrhoids: A Prospective Randomised Study. J Coll Physicians Surg Pak. 2023; 33 (1): 41–46. DOI: 10.29271/jcpsp.2023.01.41.

  24. Kozan R., Yilmaz T.U. Early Outcomes in Patients Treated with Stapled Hemorrhoidopexy. Istanbul Medical Journal. 2017; 18 (2): 68–71.

  25. Oughriss M., Yver R., Faucheron J.-L. Complications of stapled hemorrhoidectomy: a French multicentric study. Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29 (4): 429–433. DOI: 10.1016/s0399-8320(05)80798-5.

  26. Пятницкий А.Г., Абляев Ф.Х., Хайрутдинов С.В., Коченкова О.В., Пятницкий Я.А., Чабаров Р.Г. Способ лечения геморроя: патент РФ № 2709143 C1; 2019.

  27. Карташев А.А., Чарышкин А.Л. Восстановление анатомического соотношения элементов анального канала путем пластики связки Паркса при геморрое IV стадии. Креативная хирургия и онкология. 2024; 14 (1): 85–93. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-1-85-93.

  28. Zoulamoglou M., Kaklamanos I., Zarokosta M., Flessas I., Bonatsos V., Piperos T., Theodoropoulos P., Barla G., Stathopoulou I., Mariolis-Sapsakos T. The ligament of Parks as a key anatomical structure for safer hemorrhoidectomy: Anatomic study and a simple surgical note. Ann Med Surg. 2017; 24: 31–33. DOI: 10.1016/j.amsu.2017.10.004.

  29. Лавров Р.Н., Сухоруков А.М., Стародубов Д.Ю., Хабарова О.И., Поздняков А.А. Клинический случай лазерной коагуляции геморроидального узла в непрерывном режиме работы лазера с длиной волны 1470 нм. Вестник Хакасского государственного университета имени Н.Ф. Катанова. 2022; 3 (41): 136–141.

  30. Liew A.N., Wang J., Chen M.Z., Tay Y.K., Kong J.C.H. Haemorrhoid artery ligation - recto anal repair (HAL-RAR) blind versus Doppler: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2024; 94 (11): 2053–2061. DOI: 10.1111/ans.19258.

  31. Giordano P., Overton J., Madeddu F., Zaman S., Gravante G. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2009; 52 (9): 1665–1671. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181af50f4.

  32. Faucheron J.L., Poncet G., Voirin D., Badic B., Gangner Y. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (HAL-RAR) for the treatment of grade IV hemorrhoids: long-term results in 100 consecutive patients. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (2): 226–231. DOI: 10.1007/DCR.0b013e318201d31c.

  33. Markaryan D., Tulina I., Garmanova T., Bredikhin M., Alikperzade A., Tsarkov P. Hemorrhoidal artery ligation with Doppler guidance vs digital guidance for grade II-III hemorrhoidal disease treatment: Study protocol clinical trial (SPIRIT Compliant). Medicine (Baltimore). 2020; 99(15): e19424. DOI: 10.1097/MD.0000000000019424.

  34. Царьков П.В., Поповцев М.А., Медкова Ю.С., Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н. Лигирование геморроидальных артерий с и без применения ультразвуковой Допплер-навигации в лечении геморроидальной болезни: одноцентровое рандомизированное исследование. Сеченовский вестник. 2021; 12 (3): 47–55. DOI: 10.47093/2218-7332.2021.274.01.

  35. Ma W., Guo J., Yang F., Dietrich C.F., Sun S. Progress in Endoscopic Treatment of Hemorrhoids. J Transl Int Med. 2020; 8 (4): 237–244. DOI: 10.2478/jtim-2020-0036.

  36. Komporozos V., Ziozia V., Komporozou A., Stravodimos G., Kolinioti A., Papazoglou A. Rubber band ligation of symptomatic hemorrhoids: an old solution to an everyday problem. Int J Colorectal Dis. 2021; 36 (8): 1723–1729. DOI: 10.1007/s00384-021-03900-2.

  37. Pastor Peinado P., Ocana J., Abadia Barno P., Ballestero Perez A., Pina Hernandez J.D., Rodriguez Velasco G., Moreno Montes I., Mendia Conde E., Tobaruela de Blas E., Fernandez Cebrian J.M., Die Trill J., Garcia Perez J.C. Quality of life and outcomes after rubber band ligation for haemorrhoidal disease. Langenbeck's Arch Surg. 2023; 408 (1): 243. DOI: 10.1007/s00423-023-02990-6.

  38. Wang X., Wu X., Wen Q., Cui B., Zhang F. Shifting Paradigms in Hemorrhoid Management: The Emergence and Impact of Cap-Assisted Endoscopic Sclerotherapy. J Clin Med. 2024; 13 (23): 7284. DOI: 10.3390/jcm13237284.

  39. Gallo G., Picciariello A., Armellin C., Lori E., Tomasicchio G., Di Tanna G.L., Santoro G.A., Alharbi M., Sorrenti S., Grossi U. Sclerotherapy for hemorrhoidal disease: systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2024; 28 (1): 28. DOI: 10.1007/s10151-023-02908-w.

  40. He A., Chen M. Sclerotherapy in Hemorrhoids. Indian J Surg. 2023; 85 (2): 228–232. DOI: 10.1007/s12262-022-03414-3.

  41. Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Богормистров И.С., Батталова А.М., Мухин И.А. Применение лазера в хирургическом лечении геморроя (обзор литературы). Колопроктология. 2021; 20 (4): 92–101. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-92-101.

  42. Di Schiano di Visconte M. Laser Hemorrhoidoplasty: Procedure, Outcomes and Future Directions. ANZ J Surg. 2025; 95 (11): 2301–2305. DOI: 10.1111/ans.70242.

  43. Магомедова С.Г., Вышегородцев Д.В., Варданян А.В., Кузьминов А.М., Королик В.Ю., Мелкумян А.Р., Игнатенко М.А., Рындин А.Н., Воробьева И.В. Эффективность лазерной терапии в лечении ран после открытой геморроидэктомии (одноцентровое проспективное рандомизированное исследование). Колопроктология. 2025; 24 (4): 81–91. DOI: 10.33878/2073-7556-2025-24-4-81-91.

  44. Jain A., Lew C., Aksakal G., Hiscock R., Mirbagheri N. Laser hemorrhoidoplasty in the treatment of symptomatic hemorrhoids: a pilot Australian study. Ann Coloproctol. 2024; 40 (1): 52–61. DOI: 10.3393/ac.2022.00164.0023.

  45. Barbu L.A., Mărgăritescu N.D., Cercelaru L., Tenea Cojan T.S., Stănică M.C., Enăchescu I., Tenea Cojan A.M., Căluianu V., Mogos G.F.R., Vasile L. Laser Hemorrhoidoplasty: Postoperative Outcomes and Predictive Factors for Pain, Bleeding, and Recovery. Life. 2025; 15 (11): 1777. DOI: 10.3390/life15111777.

  46. Матвеев И.А., Матвеев А.И., Поварнин Н.Н., Матренинских А.О., Останина И.А. Значение опыта хирурга в оценке результатов лечения хронического геморроя малоинвазивными методами. Амбулаторная хирургия. 2025; 22 (1): 259–265. DOI: 10.21518/akh2025-008.

  47. Матвеев И.А., Матвеев А.И., Гиберт Б.К., Морозова Л.А., Поварнин Н.Н., Паюсова Т.И. Кривая обучения методу лазерной вапоризации при лечении хронического геморроя. Колопроктология. 2022; 21 (3): 60–67. DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67.

  48. Kavraal S., Avcıoğlu B.U., Hosafci M.C., Akkuyu Z., Inci G., Ortaç B., Seymen, A.A. Hemorrhoidal laser ablation procedure: a minimally invasive treatment for grades II, III, and IV using a 1470 nm diode laser. Pol Przegl Chir. 2024; 96 (5): 18–23. DOI: 10.5604/01.3001.0054.4819.

  49. Титов А.Ю., Костарев И.В., Благодарный Л.А., Болквадзе Э.Э., Хрюкин Р.Ю. Субмукозная лазерная термоабляция внутренних геморроидальных узлов. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020; 3: 89–96. DOI: 10.17116/hirurgia202003189.

  50. Stecca T., Farneti F., Balestriero G., Barban M., Caratozzolo E., Zilio S., Massani M. Superior Rectal Artery Embolization for Symptomatic Grades 2 and 3 Hemorrhoidal Disease: 6-Month Follow-up among 43 Patients. J Vasc Interv Radiol. 2021; 32 (9): 1348–1357. DOI: 10.1016/j.jvir.2021.06.005.

  51. Tutino R., Stecca T., Farneti F., Massani M., Santoro G.A. Transanal eco-Doppler evaluation after hemorrhoidal artery embolization. World J Gastroenterol. 2024; 30 (17): 2332–2342. DOI: 10.3748/wjg.v30.i17.2332.

  52. Al Jnainati M., Ikkurthy N., Ayoub M., Shahid A., Baig M.T., Iltaf M., Al Jnainati J. Outcomes of embolization therapy of superior rectal arteries for the management of grade 1 to 3 internal hemorrhoids: a systematic Review of clinical studies. Int J Colorectal Dis. 2025; 40 (1): 190. DOI: 10.1007/s00384-025-04944-4.

  53. Анартаев С.М., Каленбаев М.А., Беркинбай А.Б., Исаева К.К. Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя (клинический случай). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2023; 1 (64): 44–54. DOI: 10.53065/p0872-1912-8825-f.

  54. Falsarella P.M., Nasser F., Affonso B.B., Galastri F. L., Motta-Leal-Filho J.M.D., Valle L.G.M., Cun­ha M.J.S., Araujo S.E.A., Garcia R.G., Katz M. Embolization of the Superior Rectal Arteries versus Closed Hemorrhoidectomy (Ferguson Technique) in the Treatment of Hemorrhoidal Disease: A Randomized Clinical Trial. J Vasc Interv Radiol. 2023; 34 (5): 736–744.e1. DOI: 10.1016/j.jvir.2023.01.022.

Поступила в редакцию 13.02.2026; принята 26.04.2026.

 

Авторский коллектив

Сергацкий Константин Игоревич – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440000, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3334-8244

Улыбина Дарина Владимировна – студентка Медицинского института, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440000, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-6181-6191

Никольский Валерий Исаакович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440000, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9927-580Х

Абляев Фарит Хасянович – соискатель кафедры «Хирургия» Медицинского института, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440000, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-3676-18-19

Ивачев Александр Семенович – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет». 440000, Россия, г. Пенза, ул. Лермонтова, 3; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1939-7514

 

Образец цитирования

Сергацкий К.И., Улыбина Д.В., Никольский В.И., Абляев Ф.Х., Ивачев А.С. Современные методы хирургического лечения пациентов с хроническим геморроем. Ульяновский медико-биологический журнал. 2026; 3: 21–35. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-3-21-35.