«Ульяновский медико-биологический журнал»

CLINICAL MEDICINE

Download article

 

DOI 10.34014/2227-1848-2026-3-62-71

LAPAROSCOPIC RETROMUSCULAR KEYHOLE REPAIR OF PARASTOMAL HERNIAS: A CASE REPORT

L.A. Lichman, P.S. Andreev, V.G. Aliev, R.V. Kabanov, S.E. Katorkin

Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Samara, Russia

 

The number of patients with permanent intestinal stomas continues to rise. The formation of such stomas creates a pathological "window" through all anatomical layers of the anterior abdominal wall, inevitably leading to the development of parastomal hernias.

This paper presents a clinical case of a patient with a permanent intestinal stoma formed after abdominoperineal resection for a rectal malignancy. Postoperatively, the patient adhered to the medical recommendations, including wearing a postoperative binder and restricting physical exertion. Six months following the surgery, the patient noted the appearance of a hernial protrusion in the stoma site. Subsequently, due to the distortion of the anterior abdominal wall in the stoma site, the stoma appliances had to be changed daily or even more frequently, leading to the development of local skin reactions such as hyperemia and maceration. Given the presence of local skin manifestations, a local open approach for intestinal stoma reconstruction and parastomal hernia repair using a mesh implant was contraindicated. The patient had no incisional ventral hernia in the laparotomy scar site, making a midline laparotomy approach unjustifiable. To minimize trauma to the anterior abdominal wall, laparoscopic retromuscular hernioplasty was chosen to repair the parastomal hernia. The defect was sutured in the stoma area and a mesh implant was inserted using the keyhole technique. The surgery lasted 240 minutes. Postoperative inpatient treatment lasted 6 days. Postoperative ultrasound examination of the soft tissues was performed on the 5th day and 2 months after surgery. No recurrence of the parastomal hernia was observed 6 months postoperatively.

Key words: parastomal hernia, retromuscular repair, intestinal stoma, mesh implant, Keyhole technique.

 

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Author contributions

Study concept and design: Lichman L.A.

Data collection and processing: Andreev P.S., Aliev V.G.

Manuscript drafting: Lichman L.A., Kabanov R.V.

Manuscript editing: Katorkin S.E., Andreev P.S.

Final approval of the manuscript: Lichman L.A.

 

References

  1. Pompeu B.F., Guedes L.S. de S.P., Bossi B.M., Delgado L.M., Frizzo C.S., Gauch I.R., Formiga F.B., Figueiredo S.M.P. de F. Prophylactic funnel mesh for preventing parastomal hernia in patients with permanent end stoma: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2025; 29: 84. DOI: 10.1007/s10029-025-03262-6.

  2. Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Feoktistov Ya.E., Kiselev V.E., Kvasov A.E., Logachev D.A. Analiz faktorov riska i prediktorov formirovaniya parastomal'nykh gryzh u patsientov posle kolostomii [Analysis of risk factors and predictors of parastomal hernia formation in patients after colostomy]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2022; 1: 26–36. DOI: 10.21685/2072-3032-2022-1-3 (in Russian).

  3. Katorkin S.E., Kuper V.D., Lichman L.A., Andreev P.S. Parastomal'nye gryzhi: sostoyanie problemy, vozmozhnosti profilaktiki i lecheniya na gospital'nom i ambulatornom etapakh [Parastomal hernias: the state of the problem, the possibilities of prevention and treatment at the hospital and outpatient stages]. Ambulatornaya khirurgiya. 2024; 21 (2): 216–228. DOI: 10.21518/akh2024-022 (in Russian).

  4. Babakhanlou R., Larkin K., Hita A.G., Stroh J., Yeung S.-C. Stoma-related complications and emergencies. Int J Emerg Med. 2022; 15 (1): 17. DOI: 10.1186/s12245-022-00421-9. 

  5. Fleming A.M., Phillips A.L., Drake J.A., Gross M.G., Yakoub D., Monroe J., Hinkle N.M., Shibata D., Wood E.H. Sugarbaker Versus Keyhole Repair for Parastomal Hernia: a Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. J Gastrointest Surg. 2023; 27 (3): 573–584. DOI: 10.1007/s11605-022-05412-y.

  6. Ibatullin A.A., Aitova L.R., Gaynutdinov F.M., Kulyapin A.V., Timerbulatov M.V. Rekonstruktivnaya khirurgiya stomal'nykh oslozhneniy [Reconstructive surgery of stoma complications]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2017; 12 (5): 25–32. Available at: https://mvb-bsmu.ru/files/journals/5_2017.pdf (accessed: January 13, 2026) (in Russian).

  7. Antoniou S.A., Agresta F., Garcia Alamino J.M., Berger D., Berrevoet F., Brandsma H.T., Bury K., Conze J., Cuccurullo D., Dietz U.A., Fortelny R.H., Frei-Lanter C., Hansson B., Helgstrand F., Hotouras A., Jänes A., Kroese L.F., Lambrecht J.R., Kyle-Leinhase I., López-Cano M., Maggiori L., Mandalà V., Miserez M., Montgomery A., Morales-Conde S., Prudhomme M., Rautio T., Smart N., Śmietański M., Szczepkowski M., Stabilini C., Muysoms F.E. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 2018; 22 (1): 183–198. DOI: 10.1007/s10029-017-1697-5.

  8. Reali C., Thrikandiyur A.A., Begum M., Wynn G. Parastomal hernia repair: a five-year experience from a single centre in the UK. Updates Surg. 2023; 75 (3): 643–648. DOI: 10.1007/s13304-023-01470-2. 

  9. Shang A., Li L., He G., Zhuge D., Yu P., Xu J. Risk factors for parastomal hernia following abdominoperineal resection. Front Oncol. 2025; 15: 1692769. DOI: 10.3389/fonc.2025.1692769. 

  10. Pauli E.M., Juza R.M., Winder J.S. How I do it: novel parastomal herniorrhaphy utilizing transversus abdominis release. Hernia. 2016; 20 (4): 547–552. DOI: 10.1007/s10029-016-1489-3.

  11. Zurnadzh'yants V.A., Kchibekov E.A., Kutukov V.V., Dadaev I.S. Sposoby formirovaniya kishechnykh stom i rekonstruktivno-vosstanovitel'nye operatsii posle ikh vyvedeniya [Methods for the formation of intestinal stoma and reconstructive and restorative operations after their removal]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal. 2023; 18 (2): 8–15. DOI: 10.29039/1992-6499-2023-2-8-15 (in Russian).

  12. Hinojosa-Gonzalez D.E., Saffati G., Kronstedt S., La T., Chaput M., Desai S., Salgado-Garza G.A., Patel S.R., Cathey J., Slawin J.R. Use of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia formation: a systematic review, meta-analysis and network meta-analysis. Hernia. 2025; 29 (1): 22. DOI: 10.1007/s10029-024-03219-1.

  13. Posleoperatsionnaya ventral'naya gryzha: klinicheskie rekomendatsii [Postoperative ventral hernia: clinical guidelines]. Moscow; 2024: 35–36. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/685_2 (accessed: January 13, 2026) (in Russian).

  14. Lian L., Wu X.R., He X.S., Zou Y.F., Wu X.J., Lan P., Wang J.P. Extraperitoneal vs. intraperitoneal route for permanent colostomy: a meta-analysis of 1,071 patients. Int J Colorectal Dis. 2012; 27 (1): 59–64. DOI: 10.1007/s00384-011-1293-6.

  15. Djebbara-Bozo N., Zinther N.B., Søgaard A., Friis-Andersen H. Outcomes after surgical repair of primary parastomal hernia. Hernia. 2025; 29: 72. DOI: 10.1007/s10029-025-03267-1.

  16. Liu L., Zheng L., Zhang M., Hu J., Lu Y., Wang D. Incidence and risk factors for parastomal hernia with a permanent colostomy. J Surg Oncol. 2022; 126 (3): 535–543. DOI: 10.1002/jso.26919.

  17. Hansson B.M.E., van Nieuwenhoven E.J., Bleichrodt R.P. Promising new technique in the repair of parastomal hernia. Surg Endosc. 2003; 17 (11): 1789-1791. DOI: 10.1007/s00464-002-9249-0.

  18. Lichman L.A., Katorkin S.E., Andreev P.S., Davydova O.E., Artamonova E.A. Novaya klassifikatsiya kishechnykh stom i oslozhneniy OLID (Occasio, Locus, Inpedimenta, Date) [New classification of intestinal stomas and complications OLID (Occasio, Locus, Inpedimenta, Date)]. Ambulatornaya khirurgiya. 2025; 22 (2): 165–171. DOI: 10.21518/akh2025-041 (in Russian).

Received January 16, 2026; accepted April 14, 2026.

 

Information about the authors

Lichman Leonid Andreevich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Surgery, Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya St., 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4817-3360

Andreev Pavel Sergeevich, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Hospital Surgery, Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya St., 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0264-7305

Aliev Vasif Guseynovich, Assistant Professor, Chair of General Surgery and Surgical Diseases, Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya St., 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-4036-1093

Kabanov Roman Vladimirovich, Proctologist, Department of Proctology, Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya St., 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-0240-0764

Katorkin Sergey Evgen'evich, Doctor of Sciences (Medicine)l, Professor, Head of the Chair and Clinic of Hospital Surgery, Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya St., 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7473-6692

 

For citation

Lichman L.A., Andreev P.S., Aliev V.G., Kabanov R.V., Katorkin S.E. Opyt laparoskopicheskoy retromuskulyarnoy gernioplastiki parastomal'noy gryzhi metodom «zamochnoy skvazhiny» (Keyhole) [Laparoscopic retromuscular Keyhole repair of parastomal hernias: A case report]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2026; 3: 62–71. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-3-62-71 (in Russian).

 

Скачать статью

УДК 616.34-007.432

DOI 10.34014/2227-1848-2026-3-62-71

ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОМУСКУЛЯРНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ МЕТОДОМ «ЗАМОЧНОЙ СКВАЖИНЫ» (KEYHOLE)

Л.А. Личман, П.С. Андреев, В.Г. Алиев, Р.В. Кабанов, С.Е. Каторкин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара, Россия

 

Количество пациентов с пожизненными кишечными стомами продолжает увеличиваться. При формировании последних создается патологическое «окно» во всех анатомических слоях передней брюшной стенки, что приводит к развитию парастомальных грыж.

В работе представлен клинический случай лечения пациента с пожизненной кишечной стомой, сформированной после экстирпации прямой кишки по поводу злокачественного образования. После операции пациент следовал рекомендациям врачей: носил послеоперационный бандаж и ограничивал физические нагрузки. Через 6 мес. после перенесенной операции пациент стал отмечать появление грыжевого выпячивания в области стомы. В последующем, вследствие деформации передней брюшной стенки в области стомы, калоприемники приходилось менять ежедневно или чаще, развились местные кожные реакции, такие как гиперемия и мацерация. С учетом наличия местных кожных проявлений пациенту было противопоказано использование местного доступа для реконструкции кишечной стомы и устранения парастомальной грыжи с установкой сетчатого имплантата. У пациента не было послеоперационной вентральной грыжи в области лапаротомного рубца, что приводило к выводу о нецелесообразности использования лапаротомного доступа. С целью минимизации травмы передней брюшной стенки для устранения парастомальной грыжи был выбран способ лапароскопической ретромускулярной герниопластики с ушиванием дефекта в области стомы и установкой сетчатого имплантата методом «замочной скважины». Длительность операции составила 240 мин. Стационарное лечение после операции проводилось в течение 6 сут. В послеоперационном периоде выполнено ультразвуковое исследование мягких тканей на 5-е сут и через 2 мес. после операции. Через 6 мес. после вмешательства рецидив парастомальной грыжи не зафиксирован.

Ключевые слова: парастомальная грыжа, ретромускулярная герниопластика, кишечная стома, сетчатый имплантат, метод «замочной скважины».

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Личман Л.А.

Сбор и обработка материала: Андреев П.С., Алиев В.Г.

Написание текста: Личман Л.А., Кабанов Р.В.

Редактирование: Каторкин С.Е., Андреев П.С.

Утверждение окончательного варианта статьи: Личман Л.А.

 

Литература

  1. Pompeu B.F., Guedes L.S. de S.P., Bossi B.M., Delgado L.M., Frizzo C.S., Gauch I.R., Formiga F.B., Figueiredo S.M.P. de F. Prophylactic funnel mesh for preventing parastomal hernia in patients with permanent end stoma: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2025; 29: 84. DOI: 10.1007/s10029-025-03262-6.

  2. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Феоктистов Я.Е., Киселев В.Е., Квасов А.Е., Логачев Д.А. Анализ факторов риска и предикторов формирования парастомальных грыж у пациентов после колостомии. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 1: 26–36. DOI: 10.21685/2072-3032-2022-1-3.

  3. Каторкин С.Е., Купер В.Д., Личман Л.А., Андреев П.С. Парастомальные грыжи: состояние проблемы, возможности профилактики и лечения на госпитальном и амбулаторном этапах. Амбулаторная хирургия. 2024; 21 (2): 216–228. DOI: 10.21518/akh2024-022.

  4. Babakhanlou R., Larkin K., Hita A.G., Stroh J., Yeung S.-C. Stoma-related complications and emergencies. Int J Emerg Med. 2022; 15 (1): 17. DOI: 10.1186/s12245-022-00421-9. 

  5. Fleming A.M., Phillips A.L., Drake J.A., Gross M.G., Yakoub D., Monroe J., Hinkle N.M., Shibata D., Wood E.H. Sugarbaker Versus Keyhole Repair for Parastomal Hernia: a Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. J Gastrointest Surg. 2023; 27 (3): 573–584. DOI: 10.1007/s11605-022-05412-y.

  6. Ибатуллин А.А., Аитова Л.Р., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Тимербулатов М.В. Реконструктивная хирургия стомальных осложнений. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 12 (5): 25–32. URL: https://mvb-bsmu.ru/files/journals/5_2017.pdf (дата обращения: 13.01.2026).

  7. Antoniou S.A., Agresta F., Garcia Alamino J.M., Berger D., Berrevoet F., Brandsma H.T., Bury K., Conze J., Cuccurullo D., Dietz U.A., Fortelny R.H., Frei-Lanter C., Hansson B., Helgstrand F., Hotouras A., Jänes A., Kroese L.F., Lambrecht J.R., Kyle-Leinhase I., López-Cano M., Maggiori L., Mandalà V., Miserez M., Montgomery A., Morales-Conde S., Prudhomme M., Rautio T., Smart N., Śmietański M., Szczepkowski M., Stabilini C., Muysoms F.E. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 2018; 22 (1): 183–198. DOI: 10.1007/s10029-017-1697-5.

  8. Reali C., Thrikandiyur A.A., Begum M., Wynn G. Parastomal hernia repair: a five-year experience from a single centre in the UK. Updates Surg. 2023; 75 (3): 643–648. DOI: 10.1007/s13304-023-01470-2. 

  9. Shang A., Li L., He G., Zhuge D., Yu P., Xu J. Risk factors for parastomal hernia following abdominoperineal resection. Front Oncol. 2025; 15: 1692769. DOI: 10.3389/fonc.2025.1692769. 

  10. Pauli E.M., Juza R.M., Winder J.S. How I do it: novel parastomal herniorrhaphy utilizing transversus abdominis release. Hernia. 2016; 20 (4): 547–552. DOI: 10.1007/s10029-016-1489-3.

  11. Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Кутуков В.В., Дадаев И.С. Способы формирования кишечных стом и реконструктивно-восстановительные операции после их выведения. Астраханский медицинский журнал. 2023; 18 (2): 8–15. DOI: 10.29039/1992-6499-2023-2-8-15.

  12. Hinojosa-Gonzalez D.E., Saffati G., Kronstedt S., La T., Chaput M., Desai S., Salgado-Garza G.A., Patel S.R., Cathey J., Slawin J.R. Use of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia formation: a systematic review, meta-analysis and network meta-analysis. Hernia. 2025; 29 (1): 22. DOI: 10.1007/s10029-024-03219-1.

  13. Послеоперационная вентральная грыжа: клинические рекомендации. Москва; 2024: 35–36. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/685_2 (дата обращения 13.01.2026).

  14. Lian L., Wu X.R., He X.S., Zou Y.F., Wu X.J., Lan P., Wang J.P. Extraperitoneal vs. intraperitoneal route for permanent colostomy: a meta-analysis of 1,071 patients. Int J Colorectal Dis. 2012; 27 (1): 59–64. DOI: 10.1007/s00384-011-1293-6.

  15. Djebbara-Bozo N., Zinther N.B., Søgaard A., Friis-Andersen H. Outcomes after surgical repair of primary parastomal hernia. Hernia. 2025; 29: 72. DOI: 10.1007/s10029-025-03267-1.

  16. Liu L., Zheng L., Zhang M., Hu J., Lu Y., Wang D. Incidence and risk factors for parastomal hernia with a permanent colostomy. J Surg Oncol. 2022; 126 (3): 535–543. DOI: 10.1002/jso.26919.

  17. Hansson B.M.E., van Nieuwenhoven E.J., Bleichrodt R.P. Promising new technique in the repair of parastomal hernia. Surg Endosc. 2003; 17 (11): 1789–1791. DOI: 10.1007/s00464-002-9249-0.

  18. Личман Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С., Давыдова О.Е., Артамонова Е.А. Новая классификация кишечных стом и осложнений OLID (Occasio, Locus, Inpedimenta, Date). Амбулаторная хирургия. 2025; 22 (2): 165–171. DOI: 10.21518/akh2025-041.

Поступила в редакцию 16.01.2026; принята 14.04.2026.

 

Авторский коллектив

Личман Леонид Андреевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4817-3360

Андреев Павел Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0264-7305

Алиев Васиф Гусейнович – ассистент кафедры общей хирургии и хирургических болезней, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-4036-1093

Кабанов Роман Владимирович – врач-колопроктолог отделения колопроктологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.,
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-0240-0764

Каторкин Сергей Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7473-6692

 

Образец цитирования

Личман Л.А., Андреев П.С., Алиев В.Г., Кабанов Р.В., Каторкин С.Е. Опыт лапароскопической ретромускулярной герниопластики парастомальной грыжи методом «замочной скважины» (Keyhole). Ульяновский медико-биологический журнал. 2026; 3: 62–71. DOI: 10.34014/2227-1848-2026-3-62-71.