«Ульяновский медико-биологический журнал»

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7080

УДК 617-089.844; 616.711.8-089.8716.94

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

В.И. Мидленко1, А.А. Карташев2, А.В. Смолькина1, Е.Г. Евтушенко2, Е.В. Слесарева1, И.И. Мидленко1, П.М. Чавкин1, В.П. Демин1

1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

2Центр колопроктологии ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова», г. Ульяновск, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель – оценить объем и структуру оказываемой стационарной хирургической помощи больным с заболеваниями прямой кишки, анального канала и промежности для определения тенденции ургентных проктологических состояний и возможных путей оптимизации хирургической помощи данному контингенту.

Материалы и методы. В 2013 г. в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета было пролечено 768 пациентов с заболеваниями аноректальной области, оперативная активность составила 92,5 %, в 2014 г. – 788 пациентов и 95,3 %, в 2015 г. – 767 пациентов и 97,3 % соответственно.

Результаты. За три года было пролечено 996 пациентов с диагнозом «геморрой». Больным проводилась традиционная геморроидэктомия по Миллигану–Моргану (791 чел.), аппаратная геморроидэктомия по способу Лонго (85 чел.), дезартеризация в сочетании со склерозированием внутренних геморроидальных узлов (120 чел.). Наиболее «опасной» в плане возникновения ранних послеоперационных осложнений явилась традиционная геморроидэктомия, наиболее «безопасной» – дезартеризация в сочетании со склерозированием внутренних геморроидальных узлов. Лечение осложнения парапроктита – гангрены Фурнье – проводилось совместно с врачом-урологом. Летальных исходов не было. Средний срок госпитализации составил 25,2±10,3 сут. Структура микрофлоры ран больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) представлена Staphylococcus epidermiditis – 51,5 %, Staph. aureus – 15,2 %, Staph. saprophyticus – 15,2 %, Enterobacter. faecalis – 6,1 %, Ent. aerogenes – 3,0 %, Escherichia coli – 6,0 %, Streptococcus pyogenes – 3,0 %; более 90 % выделенных штаммов чувствительны к цефуроксиму, ципрофлоксацину и гентамицину.

Выводы. Увеличение оперативной активности связано с улучшением качества работы амбулаторно-поликлинического звена. Наибольшую долю пациентов с заболеваниями аноректальной области составляют больные, страдающие геморроем. Их доля увеличилась с 38,8 % в 2013 г. до 45,1 % в 2015 г. Лечение гнилостных парапроктитов должно производиться врачами-колопроктологами. Всем больным с ЭКХ необходимо проводить внутривенное введение ципрофлоксацина.

Ключевые слова: геморрой, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход.

 

Литература

1.    Григорьева Г.А., Голышева С.В. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Лечащий врач. 2011; 4: 66–69.

2.    Никольский В.И., Сергацкий К.И., Климашевич А.В., Митрошин А.Н. Изучение динамики гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях у пациентов с острым анаэробным парапроктитом (экспериментально-клиническое исследование). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016; 175 (3): 22–25.

3.    Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С., Шабаев Р.М. Эпидемиологическая характеристика экстренной хирургической патологии в Ульяновской области. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6. URL: www.science-education.ru/120-15785 (дата обращения 03.02.2017).

4.    Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Абрицова М.В. Модифицированная классификация внутреннего геморроя. Колопроктология. 2015; 2 (52): 8–11.

5.    Medina-Gallardo A., Curbelo-Pena Y., De Castro X., Roura-Poch P., Roca-Closa J., De Caralt-Mestres E. Is the severe pain after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy still currently remaining a major postoperative problem despite being one of the oldest surgical techniques described? A case series of 117 consecutive patients. Ann Coloproctol. 2017; 30: 73–75.

6.    Мидленко В.И., Смолькина А.В., Белова С.В. Хирургические аспекты заболеваний прямой кишки: учебно-методическое пособие. Ульяновск; 2014. 56.

7.    Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ковешникова Т.М. Выбор эмпирической антибактериальной терапии у больных острым парапроктитом. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2015; 1 (33): 88–100.

8.    Грошилин В.С., Мирзоев Л.А., Черкасов Д.М., Дмитриев А.В. Оптимизация выбора и дифференцировка показаний к применению малоинвазивных методов лечения геморроя. Колопроктология. 2016; 2 (1): 22–23.

9.    Мидленко В.И., Нгуен Д.Т., Евтушенко Е.Г., Карташев А.А. Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II–III степени. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013; 3: 39–43.

10. Zampieri N., Castellani R., Andreoli R., Geccherle A. Long-term results and quality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization. The American Journal of Surgery. 2012; 204: 684–688.

11. Bjelanovic Z., Draskovic M., Veljovic M., Lekovic I., Karanikolas M., Stamenkovic D. Transanal hemorrhoid dearterialization is a safe and effective outpatient procedure for the treatment of hemorrhoidal disease. Cirugia Espanola (English Edition). 2016; 95 (10): 588–594.

12. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Doglietto G.B. Evaluation of transanal hemorrhoidal dearterialization as aminimally invasive therapeutic approach to hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 803–811.

13. Jeong H., Hwang S., Ryu K.O., Lim J., Kim H.T., Yu H.M.,Yoon J., Lee J.Y., Kim H.R., Choi Y.G. Early Experience With a Partial Stapled Hemorrhoidopexy for Treating Patients With Grades III–IV Prolapsing Hemorrhoids. Ann Coloproctol. 2017; 33 (1): 28–34.

14. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Zaccone G., De Simone V. Distal Doppler-guided dearterialization’ is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization. Colorectal Disease. 2012; 14: 786–789.

15. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ковешникова Т.М., Коновалова И.М. Особенности микробного пейзажа у пациентов с острыми гнойными парапроктитами. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2014; 4 (32): 92–98.

16. Батищев А.К., Титов А.Ю., Костарев И.В., Орлова Л.П. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода: первый опыт применения, непосредственные результаты. Колопроктология. 2015; 2 (52): 11–18.

17. Магомедова З.К., Чернышова Е.В., Грошилин В.С. Преимущества и опыт практического использования способа хирургического лечения больных с рецидивами эпителиальных копчиковых ходов. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; 2: 97–103.

 

 

Download  article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7080

EPIDEMIOLOGY AND TREATMENT OF SURGICAL DISEASES OF THE RECTUM, ANUS AND PERINEUM

V.I. Midlenko1, A.A. Kartashev2, A.V. Smol'kina1, E.G. Evtushenko2, E.V. Slesareva1, I.I. Midlenko1, P.M. Chavkin1, V.P. Demin1

1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

2Ulyanovsk Regional Clinical Center of Specialized Types of Medical Care named after E.M. Chuchkalov, Center of Coloproctology, Ulyanovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The goal of the study is to assess the scope and structure of the inpatient surgical care provided to patients with diseases of the rectum, anus and perineum in order to determine urgent proctologic states and optimal surgical care.

Materials and Methods. In 2013, 768 patients with anorectal diseases were treated in the clinic. Surgical activity was 92.5 %: 788 patients (95.3 %) in 2014 and 767 patients (97.3 %) in 2015.

Results. During three years, 996 patients with hemorrhoids were treated in the clinic. Patients underwent traditional hemorrhoidectomy according to Milligan-Morgan (791 people), apparatus hemorrhoidectomy according to Longo’s method (85 people), desarterization combined with sclerotherapy of internal hemorrhoids (120 people). The most dangerous method in terms of early postoperative complications was the traditional hemorrhoidectomy; while the safest one was desarterization associated with sclerosis of internal hemorrhoids.

Treatment of paraproctitis complication, Fournier gangrene, was conducted in cooperation with an urologist. There were no lethal outcomes. Average hospitalization period was 25.2±10.3 days. The structure of patients’ wound microflora with suppurative epithelial coccygeal passage (ECP) was represented by Staphylococcus epidermiditis (51.5 %), Staph. Aureus (15.2 %), Staph. Saprophyticus (15.2 %), Enterobacter. Faecalis (6.1 %), Ent. Aerogenes (3.0 %), Escherichia coli (6.0 %), and Streptococcus pyogenes (3.0 %). More than 90 % of the isolated strains were susceptible to cefuroxime, ciprofloxacin and gentamicin.

Conclusion. The increase in surgical activity is connected with quality improvement in inpatient and outpatient units. Most patients with anorectal disease suffer from hemorrhoids. Their proportion increased from 38.8 % in 2013 to 45.1 % in 2015. Treatment for putrefactive paraproctitis should be performed by coloproctologists. All patients with ECP should be administered intravenous ciprofloxacin.

Keywords: hemorrhoids, paraproctitis, epithelial coccygeal passage.

 

References

1.    Grigor'eva G.A., Golysheva S.V. O metodakh diagnostiki i konservativnogo lecheniya anorektal'nykh zabolevaniy [Methods of diagnostics and conservative treatment of anorectal diseases]. Lechashchiy vrach. 2011; 4: 66–69 (in Russian).

2.    Nikol'skiy V.I., Sergatskiy K.I., Klimashevich A.V., Mitroshin A.N. Izuchenie dinamiki gnoyno-vospalitel'nogo protsessa v myagkikh tkanyakh u patsientov s ostrym anaerobnym paraproktitom (eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie) [Study of the dynamics of purulent-inflammatory process in soft tissue of patients with acute anaerobic paraproctitis (experimental and clinical research]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2016; 175 (3): 22–25 (in Russian).

3.    Midlenko V.I., Smol'kina A.V., Zaytsev A.V., Morozov V.S., Shabaev R.M. Epidemiologicheskaya kharakteristika ekstrennoy khirurgicheskoy patologii v Ul'yanovskoy oblasti [Epidemiological characteristics of emergency surgical pathology in Ulyanovsk region]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6. Available at: www.science-education.ru/120-15785  (accessed:  03.02.2017) (in Russian).

4.    Shelygin Yu.A., Titov A.Yu., Abritsova M.V. Modifitsirovannaya klassifikatsiya vnutrennego gemorroya [Modified classification of hemorrhoids]. Koloproktologiya. 2015; 2 (52): 8–11 (in Russian).

5.    Medina-Gallardo A., Curbelo-Pena Y., De Castro X., Roura-Poch P., Roca-Closa J., De Caralt-Mestres E. Is the severe pain after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy still currently remaining a major postoperative problem despite being one of the oldest surgical techniques described? A case series of 117 consecutive patients. Ann Coloproctol. 2017; 30: 73–75.

6.    Midlenko V.I., Smol'kina A.V., Belova S.V. Khirurgicheskie aspekty zabolevaniy pryamoy kishki [Surgical aspects of rectum diseases]: uchebno-metodicheskoe posobie. Ul'yanovsk; 2014. 56 (in Russian).

7.    Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Koveshnikova T.M. Vybor empiricheskoy antibakterial'noy terapii u bol'nykh ostrym paraproktitom [Choice of empirical antibacterial therapy for patients with acute paraproctitis]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2015; 1 (33): 88–100 (in Russian).

8.    Groshilin V.S., Mirzoev L.A., Cherkasov D.M., Dmitriev A.V. Optimizatsiya vybora i differentsirovka pokazaniy k primeneniyu maloinvazivnykh metodov lecheniya gemorroya [Optimal choice and indications for use of minimally invasive methods in treating hemorrhoids]. Koloproktologiya. 2016; 2 (1): 22–23 (in Russian).

9.    Midlenko V.I., Nguen D.T., Evtushenko E.G., Kartashev A.A. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo gemorroya II–III stepeni [Optimization of surgical treatment of chronic hemorrhoids (Grade 2–3)]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2013; 3: 39–43 (in Russian).

10. Zampieri N., Castellani R., Andreoli R., Geccherle A. Long-term results and quality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization. The American Journal of Surgery. 2012; 204: 684–688.

11. Bjelanovic Z., Draskovic M., Veljovic M., Lekovic I., Karanikolas M., Stamenkovic D. Transanal hemorrhoid dearterialization is a safe and effective outpatient procedure for the treatment of hemorrhoidal disease. Cirugia Espanola (English Edition). 2016; 95 (10): 588–594.

12. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Doglietto G.B. Evaluation of transanal hemorrhoidal dearterialization as aminimally invasive therapeutic approach to hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 803–811.

13. Jeong H.,Hwang S., Ryu K.O., Lim J., Kim H.T., Yu H.M.,Yoon J., Lee J.Y., Kim H.R., Choi Y.G. Early Experience With a Partial Stapled Hemorrhoidopexy for Treating Patients With Grades III-IV Prolapsing Hemorrhoids. Ann Coloproctol. 2017; 33 (1): 28–34.

14. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Zaccone G. and De Simone V. Distal Doppler-guided dearterialization’ is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization. Colorectal Disease. 2012; 14: 786–789.

15. Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Koveshnikova T.M., Konovalova I.M. Osobennosti mikrobnogo peyzazha u patsientov s ostrymi gnoynymi paraproktitami [Characteristics of microflora in patients with acute purulent paraproctitis]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2014; 4 (32): 92–98 (in Russian).

16. Batishchev A.K., Titov A.Yu., Kostarev I.V., Orlova L.P. Podkozhnoe issechenie epitelial'nogo kopchikovogo khoda: pervyy opyt primeneniya, neposredstvennye rezul'taty [Subcutaneous excision of epithelial coccygeal path: first experience, immediate results]. Koloproktologiya. 2015; 2 (52): 11–18
(in Russian).

17. Magomedova Z.K., Chernyshova E.V., Groshilin V.S. Preimushchestva i opyt prakticheskogo ispol'zovaniya sposoba khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh s retsidivami epitelial'nykh kopchikovykh khodov [Advantages and application of a new method of surgical treatment of patients with recurrent pilonidal sinus]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2016; 2: 97–103 (in Russian).

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7079

УДК 618.5-089.888.61

 

ИНТРАНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ЗАПОЗДАЛОМ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ

В.Е. Радзинский, С.И. Арабаджян, И.М. Ордиянц

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, г. Москва, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Кесарево сечение в XXI в. является самой распространенной из крупных операций, которой подвергаются женщины во всем мире. Это объясняется сменой установок классического акушерства на перинатальное, расширением показаний к кесареву сечению и, соответственно, ростом его частоты. Родоразрешение пациенток группы высокого риска с помощью операции кесарева сечения способствует снижению перинатальной и материнской смертности, однако сопряжено с более высоким риском развития осложнений [1, 2].

Цель исследования – определить влияние интранатальных факторов риска на исход абдоминального родоразрешения при полном раскрытии маточного зева.

Результаты. Исследования показали, что исходы родов находятся в прямой зависимости от суммы баллов перинатального риска и интранатального прироста. В процессе родов интранатальный прирост способствовал переходу женщин из группы низкого и среднего перинатального риска (26,8 %) в группу высокого риска, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов как для матери, так и для плода.

Ключевые слова: интранатальные факторы риска, абдоминальное родоразрешение.

 

Литература

  1. Радзинский В.Е., Князев С.А. Настоятельные рекомендации ВОЗ о снижении доли кесаревых сечений. StatusPraesens. 2015; 3 (26): 8–12.
  2. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Лаврова Н.Ю. Интранатальные факторы и неонатальные исходы. Вестник новых медицинских технологий. 2010; XVII (4): 130–131.
  3. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск: Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Москва; 2016. 300.
  4. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Большая инвентаризация: кесарево сечение в России (особенности родовспоможения в РФ. 2008 г.). StatusPraesens. 2009; 1 (2): 10–12.
  5. Серов В.Н. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол). Москва; 2014. 44.
  6. Князев С.А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 2003. 22.

 

 

Download  article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7079

INTRAPARTUM RISKS UNDER retarded ABDOMINAL DELIVERY

V.E. Radzinskiy, S.I. Arabadzhyan, I.M. Ordiyants

Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

In the 21 century Caesarean section is the most common serious operation performed on women all over the world. This is explained by shifting priorities from classical to perinatal obstetrics, surgical indications for Caesarean section, and, thus, expansion in its number. Caesarean section in high-risk pregnancy reduces perinatal and maternal mortality, but it is associated with a higher risk of complications [1, 2].

The aim of the study is to estimate the influence of intrapartum risk factors on the outcome in patients with abdominal delivery in full cervical dilatation.

Results. Delivery outcomes are directly related to perinatal risk score and intrapartum augmentation. During delivery intrapartum augmentation shifted perinatal risks from low and medium (26.8 %) to high, which is considered to be the most unfavourable both for maternal and fetal outcomes.

Keywords: intranatal risk factors, abdominal delivery.

 

References

1.    Radzinskiy V.E., Knyazev S.A. Nastoyatel'nye rekomendatsii VOZ o snizhenii doli kesarevykh secheniy [Urgent WHO recommendations on reduction of Caesarean sections]. Status Praesens. 2015; 3 (26): 8–12 (in Russian).

2.    Radzinskiy V.E., Kostin I.N., Lavrova N.Yu. Intranatal'nye faktory i neonatal'nye iskhody [Intrapartum factors and neonatal outcomes]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010; XVII (4): 130–131 (in Russian).

3.   Radzinskiy V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Akusherskiy risk: Maksimum informatsii – minimum opasnosti dlya materi i mladentsa [Obstetrical risks. More information less danger to mothers and babies]. Moscow; 2016. 300 (in Russian).

4.    Radzinskiy V.E., Kostin I.N. Bol'shaya inventarizatsiya: kesarevo sechenie v Rossii (osobennosti rodovspomozheniya v RF) [Large inventory: Caesarean section in Russia (Peculiarities of obstetrics in Russia)]. Status Praesens. 2009; 1 (2): 10–12 (in Russian).

5.    Serov V.N. Kesarevo sechenie. Pokazaniya, metody obezbolivaniya, khirurgicheskaya tekhnika, antibiotikoprofilaktika, vedenie posleoperatsionnogo perioda. Klinicheskie rekomendatsii (protokol) [Cesarean section. Indications, anesthesia, surgical technique, antibiotic prophylaxis, postoperative care. Clinical guidelines (protocol)]. Moscow; 2014. 44 (in Russian).

6.    Knyazev S.A. Rezervy snizheniya perinatal'noy zabolevaemosti pri abdominal'nom rodorazreshenii [Reduction of perinatal morbidity during abdominal delivery]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow; 2003. 22 (in Russian).

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7077

УДК 616.831-053.32-036.882-08

 

ВОЗМОЖНОСТИ НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРИНАТОЛОГИИ

Л.И. Захарова, С.А. Тупикова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава Росcии,
г. Самара, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Новым подходом к улучшению нервно-психического здоровья детей является обеспечение оптимального протекания перинатального нейроонтогенеза. Актуальность этой проблемы связана с увеличением числа детей, рождающихся глубоко недоношенными, а также перенесшими патологию в перинатальном периоде. Ведется поиск ранних причин девиантного развития нервной системы начиная с перинатального периода. Среди этих причин – хроническая интоксикация, соматическая и инфекционная патология, нарушения питания беременной, патологическое течение беременности.

В работе описан современный патоморфоз перинатального повреждения мозга в связи с недоношенностью, персистированием герминального матрикса, развитием внутрижелудочковых и субэпендимальных кровоизлияний. Уделяется большое внимание ранней профилактике ретардации нервно-психического развития начиная с перинатального периода. Описан синдром нейро-кардио-респираторной депрессии плода и новорождённого. Представлены современные данные о возможностях комплексной нейропротекторной терапии в перинатологии для обеспечения физиологического течения всех этапов перинатального нейроонтогенеза у недоношенных и доношенных детей. Приведены собственные данные об особенностях материнского анамнеза у 90 женщин с преждевременными родами в низкие гестационные сроки, об особенностях мозгового кровотока у глубоко недоношенных детей при развитии внутрижелудочковых кровоизлияний I степени. Обсуждены дискуссионные вопросы о сроках и методах применения фармакологических нейропротекторных средств и естественных метаболитов. Приведены новые данные о нейропрограммирующей роли питания в перинатальном периоде.

Ключевые слова: перинатальный нейроонтогенез, недоношенные и доношенные дети, субэпендимальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, мозговой кровоток, нейропротекторы, нейродиетология.

 

Литература

  1. Угрюмов М.В. Нейроденегеративные заболевания: от генома до целостного организма. Когнитивные функции и их регуляции в норме и при патологии. М.; 2014. 843.
  2. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 352.
  3. Скворцов И.А. Неврология развития. М.: Литтера; 2008. 563.
  4. Захарова Л.И., Тупикова С.А., Кольцова Н.С. Современный патоморфоз ПП ЦНС в раннем неонатальном периоде. Актуальные проблемы педиатрии: материалы XVII конгресса педиатров России с международным участием. М.; 2014. 340.
  5. Тупикова С.А., Захарова Л.И. Обоснование программы прогнозирования развития ВЖК у глубоконедоношенных детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 9 (2): 297–304.
  6. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Преждевременные роды (диагностика, тактика ведения). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучения. 2015; 1 (7): 31–39.
  7. Тупикова С.А., Захарова Л.И., Росляков А.В., Разживина А.В. Особенности гистоморфологии последов у глубоко недоношенных детей с разными вариантами постнатальной дисадаптации. Здоровье семьи – 21 век: электронное периодическое издание. 2014; 2 (2): 169–178. URL: http://th-21.perm.ru/download (дата обращения: 02.02.2014).
  8. Ramenghi L.A. Neonatal Intensive Care Unit – «Gaslini» Childrens Hospital – Genoa Italy. J. Perinat. Med. 2013; 41: 136.
  9. Тупикова С.А., Захарова Л.И., Кольцова Н.С. Problems of modern technology in prevention of perinatal inttraventricular hemorrhage in very preterm infants in the early neonatal period. J. Perinat. Med. 2013; 295.
  10. Тупикова С.А., Захарова Л.И. Особенности мозгового кровотока у глубоконедоношенных детей в динамике неонатального периода. Медицинский альманах. 2014; 2 (32): 111–114.
  11. Власюк В.В. Патология головного мозга у новорождённых и детей раннего возраста. М.: ООО «Логосфера»; 2014. 288.
  12. Николс Д.Г. От нейрона к мозгу. М.: Либерком; 2011. 671.
  13. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 848.
  14. Рогаткин С.О., Людковская Е.В., Володин Н.Н. Лечение детей, перенесших перинатальную гипоксию в периоде ранней неонатальной адаптации. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4: 37–40.
  15. Рогаткин С.О., Володин М.Г., Дегтярева М.Г. Современный подход к церебропротекторной терапии недоношенных новорожденных в условиях ОРИТ. М.; 2010. 24.
  16. Perlman J.M. Neurology: neonatology questions and controversies. Saunders Elsevier; 2008. 225.
  17. Raju Tonse N.K., Ariago R.L., Higgins R. Research in Neonatology for the 21st Century: Executive Summary of the National Institute of Child Health and Human Development-American Academy of Pediatrics Workshop. Part I: Academic Issues. Pediatrics. 2005; 115: 468–474.
  18. Тупикова С.А. Ранняя постнатальная дисадаптация глубоконедоношенных детей с позиции гестационных особенностей некоторых показателей гемостаза и мозгового кровотока. Аспирантский вестник Поволжья. 2014; 1–2: 142–148.
  19. Захарова Л.И., Печкуров Д.В., Кольцова Н.С. Амбулаторная неонатология. Формирование здоровья ребёнка первого года жизни: практическое руководство для врачей-педиатров первичного звена здравоохранения, врачей общей практики, семейных врачей. Самара: ГБОУ ВПО «СамГМУ» Минздрава России; 2014: 254.
  20. Volpe J.J. Nevrology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. 1042.
  21. Rees S., Harding R., Walker D. The biological basis of injury and neuroprotection in the fetal and neonatal brain. Int. J. Dev. Neurosti. 2011; 29 (6): 551–563.
  22. Черняховский О.Б., Кулакова Н.И., Кузнецова В.А., Кушнир С.М. Особенности перинатального периода у доношенных и недоношенных новорождённых с внутрижелудочковыми кровоизлияниями гипоксического генеза. М.; 2008: 59–63.
  23. Miller S.L., Yan E., Castillo-Melendez M., Jenkins B.G., Walker D.W. Melatonin privides neuroprotection in the late-gestation fetal shepp brain in resporse to umbilical cord occlusion. Dev. Neurosci. 2005; 27: 200.
  24. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Байбарина Е.Н., Колдер Э., Макилвейн Дж. Перинатальный аудит при преждевременных родах. М.: Водолей Publishers; 2005. 224.
  25. Ozturc E., Demirbilek S., Dut A. Kadir, Saricicek V., Gulec M., Akyol O. Antioxidant properties of propofol and erythropoietin after closed head injury in rats. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005; 29: 922–927.
  26. Bierer R., Peceny M.C., Hantenberger C.N., Ohis R.K. Erytropoietin conceptration and neuro-developmental outcome in pretem infants. Pediatrics. 2006; 118: 635–640.
  27. Cilio M.R., Ferriero D.M. Sinergistic neuroprotective therapies with hypothermia. Semin. Fetal Neonatal Med. 2010; 15: 293–298.
  28. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Смирнова А.А. Асфиксия доношенных новорожденных. Комплексная терапия с использованием краниоцеребральной гипотермии. Акушерство и гинекология. 2015; 4: 19–24.
  29. Барашнёв Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада Х; 2005. 672.
  30. Кулакова В.И., Барашнёва Ю.И. Новорожденные высокого риска. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 528.
  31. Порецкова Г.Ю. Особенности белково-синтетической функции печени у недоношенных новорождённых детей при физиологическом и осложнённом течении постнатальной адаптации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Самара; 2004. 23.
  32. Яцык Г.В. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей. М.; 2002. 96.
  33. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современные состояния проблемы. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2004; 3: 60–66.
  34. Демьянова Т.Г., Григорьянц Л.Я., Авдеева Т.Г., Румянцев А.Г. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни. М.: Медпрактика; 2006. 148.
  35. Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. М.: МИА; 2015. 720.
  36. Morales E., Bustamante M., Gonzalez J.R. Genetic variants of the FADS gene cluster and ELOVL gene family, colostrums LCPUFA levels, breastfeeding, and child cognition. PLoS One. 2011; 6: 171–181.

 

 

Download  article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7077

OPPORTUNITIES OF NEUROPROTECTIVE THERAPY FOR PERINATOLOGY

L.I. Zakharova, S.A. Tupikova

Samara State Medical University, Samara, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

A new approach to neuropsychic health gain in children is to ensure optimal perinatal neuro-ontogenesis development. The relevance of this problem is associated with the increase in the number of premature babies and those with perinatal pathology. The authors search for early causes of neurological deviant development since the perinatal period. Chronic intoxication, somatic and infectious pathology, malnutrition during pregnancy, and pregnancy disorders are among these causes.

The work describes modern pathomorphosis of perinatal brain damage due to preterm birth, germinal matrix persistence, subependymal and intraventricular hemorrhages. Much attention is paid to early prevention of retardation in neuropsychic development, beginning with the perinatal period. The syndrome neuro-cardio-respiratory depression in fetus and newborn is described. The article presents modern data on the possibilities of complex neuroprotective therapy in perinatology in order to ensure the physiological flow of perinatal neuro-ontogenesis in preterm and full-term infants. The authors present their own data on maternal history in 90 women with preterm delivery at low gestational age and on cerebral blood flow in extremely preterm infants under the development of intraventricular hemorrhage (grade 1). They also touch upon the problems dealing with administration of pharmacological neuroprotective agents and natural metabolites. The article presents new data on neuroprogramming role of nutrition in the perinatal period.

Keywords: perinatal neuroonthogenesis, preterm (premature) and full-term infants, subependimal and intraventricular hemorrhages, cerebral blood flow, neuroprotective agents, neurodietology.

 

References

  1. Ugryumov M.V. Neyrodenegerativnye zabolevaniya: ot genoma do tselostnogo organizma. Kognitivnye funktsii i ikh regulyatsii v norme i pri patologii [Neurodegerative disease: from genome to the complete organism. Cognitive functions and their regulation in health and disease]. Moscow; 2014. 843 (in Russian).
  2. Pal'chik A.B., Fedorova L.A., Ponyatishin A.E. Nevrologiya nedonoshennykh detey [Neurology of preterm infants]. Moscow: MEDpress-inform; 2010. 352 (in Russian).
  3. Skvortsov I.A. Nevrologiya razvitiya [Neurology of development]. Moscow: Littera; 2008. 563 (in Russian).
  4. Zakharova L.I., Tupikova S.A., Kol'tsova N.S. Sovremennyy patomorfoz PP TsNS v rannem neonatal'nom periode. [Modern pathomorphosis of CNS perinatal affection in the early neonatal period]. Aktual'nye problemy pediatrii: materialy XVII kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem [Topical issues in pediatrics: Proceedings of the 27th Congress of Russian pediatricians]. Moscow; 2014. 340 (in Russian).
  5. Tupikova S.A., Zakharova L.I. Obosnovanie programmy prognozirovaniya razvitiya VZhK u glubokonedonoshennykh detey [Forecasting the development of IVH in extremely premature children]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2015; 9 (2): 297–304
    (in Russian).
  6. Savel'eva G.M., Shalina R.I. Prezhdevremennye rody (diagnostika, taktika vedeniya) [Premature delivery (diagnostics, tactics)]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obucheniya. 2015; 1 (7): 31–39 (in Russian).
  7. Tupikova S.A., Zakharova L.I., Roslyakov A.V., Razzhivina A.V. Osobennosti gistomorfologii posledov u gluboko nedonoshennykh detey s raznymi variantami postnatal'noy disadaptatsii [Peculiarities of placental histomorphology in extremely premature infants with different types of postnatal disadaptation]. Zdorov'e sem'i – 21 vek: elektronnoe periodicheskoe izdanie. 2014; 2 (2): 169–178. Available at: http://th-21.perm.ru/download (accessed: 02.02.2014) (in Russian).
  8. Ramenghi L.A. Neonatal Intensive Care Unit – «Gaslini» Childrens Hospital – Genoa Italy. J. Perinat. Med. 2013; 6: 136.
  9. Tupikova S.A., Zakharova L.I., Kol'tsova N.S. Problems of modern technology in prevention of perinatal inttraventricular hemorrhage in very preterm infants in the early neonatal period [Modern technology in prevention of perinatal inttraventricular hemorrhage in extremely premature infants during the early neonatal period]. 2013; 295 (in Russian).
  10. Tupikova S.A., Zakharova L.I. Osobennosti mozgovogo krovotoka u glubokonedonoshennykh detey v dinamike neonatal'nogo perioda [Peculiarities of cerebral blood flow in extremely premature infants in the neonatal period]. Meditsinskiy al'manakh. 2014; 2 (32): 111–114 (in Russian).
  11. Vlasyuk V.V. Patologiya golovnogo mozga u novorozhdennykh i detey rannego vozrasta [Brain pathology in newborns and infants]. Moscow: Logosfera; 2014. 288 (in Russian).
  12. Nikols D.G. Ot neyrona k mozgu [From neuron to brain]. Moscow: Liberkom; 2011. 671 (in Russian).
  13. Volodin N.N. Neonatologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Neonatology. National manual]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 848 (in Russian).
  14. Rogatkin S.O., Lyudkovskaya E.V., Volodin N.N. Lechenie detey, perenesshikh perinatal'nuyu gipoksiyu v periode ranney neonatal'noy adaptatsii [Treatment of children with perinatal hypoxia in the early neonatal adaptation period]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2005; 4: 37–40 (in Russian).
  15. Rogatkin S.O., Volodin M.G., Degtyareva M.G. Sovremennyy podkhod k tserebroprotektornoy terapii nedonoshennykh novorozhdennykh v usloviyakh ORIT [Modern approach to cerebroprotective therapy of premature infants in ICU]. Moscow; 2010. 24 (in Russian).
  16. Perlman J.M. Neurology: neonatology questions and controversies. Saunders Elsevier; 2008. 225.
  17. Raju Tonse N.K., Ariago R.L., Higgins R. Research in Neonatology for the 21st Century: Executive Summary of the National Institute of Child Health and Human Development-American Academy of Pediatrics Workshop. Part I: Academic Issues [Research in Neonatology for the 21st Century: Executive Summary of the National Institute of Child Health and Human Development-American Academy of Pediatrics Workshop. Part I: Academic Issues]. Pediatrics. 2005; 115: 468–474.
  18. Tupikova S.A. Rannyaya postnatal'naya disadaptatsiya glubokonedonoshennykh detey s pozitsii gestatsionnykh osobennostey nekotorykh pokazateley gemostaza i mozgovogo krovotoka [Early postnatal disadaptation in extremely premature infants considering gestational characteristics of hemostasis and cerebral blood flow]. Aspirantskiy vestnik Povolzh'ya. 2014; 1–2: 142–148 (in Russian).
  19. Zakharova L.I., Pechkurov D.V., Kol'tsova N.S. Ambulatornaya neonatologiya. Formirovanie zdorov'ya rebenka pervogo goda zhizni: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-pediatrov pervichnogo zvena zdravookhraneniya, vrachey obshchey praktiki, semeynykh vrachey [Outpatient neonatology. Formation of healthy lifestyle in infants: Practical guide for pediatricians (primary health care), general practitioners, and family doctors]. Samara: GBOU VPO «SamGMU» Minzdrava Rossii; 2014. 254 (in Russian).
  20. Volpe J.J. Nevrology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. 1042.
  21. Rees S., Harding R., Walker D. The biological basis of injury and neuroprotection in the fetal and neonatal brain [The biological basis of injury and neuroprotection in the fetal and neonatal brain]. . 2011; 29 (6): 551–563.
  22. Chernyakhovskiy O.B., Kulakova N.I., Kuznetsova V.A., Kushnir S.M. Osobennosti perinatal'nogo perioda u donoshennykh i nedonoshennykh novorozhdennykh s vnutrizheludochkovymi krovoizliyaniyami gipoksicheskogo geneza [Peculiarities of the perinatal period in premature and mature infants with hypoxic intraventricular hemorrhage]. Moscow; 2008: 59–63 (in Russian).
  23. Miller S.L., Yan E., Castillo-Melendez M., Jenkins B.G., Walker D.W. Melatonin privides neuroprotection in the late-gestation fetal shepp brain in resporse to umbilical cord occlusion [Melatonin neuroprotection in the late-gestation fetal brain shepp in resporse to umbilical cord occlusion]. . 2005; 27: 200.
  24. Kulakov V.I., Vikhlyaeva E.M. Baybarina E.N., Kolder E., Makilveyn Dzh. Perinatal'nyy audit pri prezhdevremennykh rodakh [Perinatal audit in premature delivery]. Moscow: Vodoley Publishers; 2005. 224 (in Russian).
  25. Ozturc E., Demirbilek S., Dut A. Kadir., Saricicek V., Gulec M., Akyol O. Antioxidant properties of propofol and erythropoietin after closed head injury in rats [Antioxidant properties of propofol and erythropoietin after closed head injury in rats]. . 2005; 29: 922–927.
  26. Bierer R., Peceny M.C., Hantenberger C.N., Ohis R.K. Erytropoietin conceptration and neurodevelopmental outcome in pretem infants [Erytropoietin conceptration and severe neurodevelopmental outcome in pretem infants]. Pediatrics. 2006; 118: 635–640.
  27. Cilio M.R., Ferriero D.M. Sinergistic neuroprotective therapies with hypothermia [Sinergistic neuroprotective therapies with hypothermia]. . 2010; 15: 293–298.
  28. Savel'eva G.M., Shalina R.I., Smirnova A.A. Asfiksiya donoshennykh novorozhdennykh. Kompleksnaya terapiya s ispol'zovaniem kraniotserebral'noy gipotermii [Asphyxia in full-term newborns. Complex therapy with craniocerebral hypothermia]. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 4: 19–24 (in Russian).
  29. Barashnev Yu. I. Perinatal'naya nevrologiya [Perinatal neurology]. Moscow: Triada Kh; 2005. 672 (in Russian).
  30. Kulakova V.I., Barashneva Yu.I. Novorozhdennye vysokogo riska [High-risk newborns]. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. 528 (in Russian).
  31. Poretskova G.Yu. Osobennosti belkovo-sinteticheskoy funktsii pecheni u nedonoshennykh novorozhdennykh detey pri fiziologicheskom i oslozhnennom techenii postnatal'noy adaptatsii [Characteristics of liver protein-synthetic function in premature infants with physiological and complicated periods of postnatal adaptation]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Samara; 2004. 23 (in Russian).
  32. Yatsyk G.V. Algoritmy diagnostiki, lecheniya i reabilitatsii perinatal'noy patologii malovesnykh detey [Diagnostics, treatment and rehabilitation of perinatal pathology in underweight children]. Moscow; 2002. 96 (in Russian).
  33. Dement'eva G.M., Ryumina I.I., Frolova M.I. Vykhazhivanie glubokonedonoshennykh detey: sovremennye sostoyaniya problemy. [Nursing of extremely premature babies: state-of-the-art]. Pediatriya im. . 2004; 3: 60–66 (in Russian).
  34. Dem'yanova T.G., Grigor'yants L.Ya., Avdeeva T.G., Rumyantsev A.G. Nablyudenie za gluboko nedonoshennymi det'mi na pervom godu zhizni. [Monitoring of extremely premature newborns during the first year of life]. Moscow: Medpraktika; 2006. 148 (in Russian).
  35. Borovik T.E., Ladodo K.S. Klinicheskaya dietologiya detskogo vozrasta: rukovodstvo dlya vrachey [Clinical nutrition for infants: Physician’s manual]. Moscow: MIA; 2015. 720 (in Russian).
  36. Morales E., Bustamante M., Gonzalez J.R. Genetic variants of the FADS gene cluster and ELOVL gene family, colostrums LCPUFA levels, breastfeeding, and child cognition. PLoS One. 2011; 6: 171–181.

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7078

УДК 618.35:616-056.52

 

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Н.И. Кан1, Т.А. Федорина2, Д.Р. Николаева-Балл1, Л.Н. Ванина1

1ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия;

2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель – изучить особенности функционального состояния фетоплацентарного комплекса в зависимости от формы ожирения и развития метаболического синдрома.

Материалы и методы. Исследовали состояние фетоплацентарного комплекса у 229 женщин, из них 46 – с нейроэндокринным ожирением (НЭО), 41 – с алиментарно-конституциональным (АКО), 20 женщин без ожирения; а также 85 – с метаболическим синдромом (МС) и 37 женщин без метаболического синдрома. Ультразвуковую фето- и плацентометрию, доплерометрию сосудов матки и пуповины осуществляли на ультразвуковых аппаратах HDJ-3000 и Aloka SSD-650. Морфологическое исследование плацент проводили по методу А.П. Милованова и А.И. Брусиловского в модификации Е.П. Калашниковой. Для оценки роста и развития плода использовали перцентильную оценку ультразвуковой биометрии.

Результаты. У беременных с ожирением увеличиваются показатели систоло-диастолического отношения (СДО) в артерии пуповины с 28 нед. беременности на 17,3 %, после 36 нед. – на 33,8 %, что указывает на риск антенатального поражения плода.Плаценты женщин с НЭО имеют морфологические признаки активации плацентарных гормонов в 53,3 % случаев в форме патологической незрелости ворсин; у женщин с АКО в 67,9 % имеет место угнетение синтеза плацентарных гормонов, сочетающееся в 57,1 % случаев с маловодием. При МО показатели СДО в маточных артериях превышают показатели нормы в 75,3 % случаев, в артериях пуповины – в 57,7 %, в аорте плода – в 62,4 %.

Заключение. У каждой второй женщины с НЭО снижена скорость кровотока в пуповине плода, нарушено формирование ворсинчатого дерева, что указывает на развитие вторичной плацентарной недостаточности. При АКО выявлены деструктивные изменения, ишемия плаценты, склерозирование и фиброз стромы, что является признаком первичной декомпенсированной плацентарной недостаточности. При МО на ранних этапах беременности отмечены выраженные реологические нарушения в межворсинчатом пространстве и ангиоматозные изменения в ворсинах с выключением терминальных ворсин из плацентарного обмена.

Ключевые слова: адаптивные реакции, метаболический синдром, беременность, преэклампсия, система «мать-плод».

 

Литература

  1. Бериханова Р.Р. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград; 2009. 25.
  2. Кан Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2004. 50.
  3. Mahizir D. Material obesity in females born small: Pregnancy complications and offspring disease risk in. Mol. Nutr. Food Res. 2015; 14.
  4. Кан Н.И., Потатуркина-Нестерова Н.И., Николаева-Балл Д.Р. Метаболический синдром: пути профилактики репродуктивных потерь. Ульяновск: УлГУ, 2013. 92.
  5. Репина М.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Айламазян Э.К., ред. Метаболический синдром у женщин: методические рекомендации. СПб.: Изд-во Н-Л; 2011. 80.
  6. Ray J.G. Metabolic syndrome and the risk of placental dysfunction. Can. 2005; 27 (12): 1095–1101.
  7. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина; 1999. 448.
  8. Карелина О.Б. Фетоплацентарная недостаточность у женщин с гипоталамическим синдромом: диагностика, перинатальные исходы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск; 2008. 24.
  9. Николаева-Балл Д.Р., Кан Н.И. Особенности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока у женщин с метаболическим синдромом. Гинекология. 2014; 15: 789–803.
  10. Лукьянова Е.В., Михайлова О.И., Тютюник В.Л. Состояние фетоплацентарного комплекса при различных вариантах нарушений формирования ворсинчатого дерева. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 27–31.
  11. Серов В.Н., Кан Н.И., Богданова Е.А. Ожирение и здоровье женщины. М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН; 2005. 184.
  12. Сидорова И.С. Акушерство: руководство для практикующих врачей. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2013. 1048.

 

 

Download  article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7078

FUNCTIONAL STATE OF FETOPLACENTAL COMPLEX IN PREGNANT WOMEN WITH OBESITY AND METABOLIC SYNDROME

N.I. Kan1, T.A. Fedorina2, D.R. Nikolaeva-Ball1, L.N. Vanina1

1Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;

2Samara State Medical University, Samara, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The objective of the study is to examine the characteristics of functional state of fetoplacental complex according to the type of obesity and development of metabolic syndrome.

Materials and Methods. The state of the fetoplacental complex was studied in 229 women, including 46 women with neuroendocrine obesity (NEO), 41 women with the alimentary-constitutional obesity (ACO), and 20 non-obese women. Besides, metabolic syndrome (MS) was observed in 85 women, and 37 women did not demonstrate it. HDJ-3000 and Aloka SSD-650 ultrasound scanner were used for ultrasonic feto- and placentometry, and Doppler assessment of uterine vessels and umbilical cord. Morphological study of the placenta was carried out according to A.P. Milovanov and A.I. Brusilovsky method (E.P. Kalashnikova’s variant). Percentile evaluation of ultrasound biometry was used to assess fetus growth and development.

Results. In pregnant women with obesity, the systolic-diastolic ratio (SDO) in the umbilical cord artery increases by 17.3 % since the 28th week of pregnancy, and by 33.8 % since the 36th week. This fact indicates a risk of antenatal fetal damage. Placentas of women with NEO have morphological signs of placental hormone activation in 53.3 % of cases, taking form of pathological villous immaturity, while 67.9 % of women with ACO demonstrate suppression of placental hormone synthesis, combined with hypamnion (57.1 %). Under metabolic syndrome, SDO values in the uterine arteries exceed the norm in 75.3 %, in the umbilical cord arteries in 57.7 %, and in the fetal aorta in 62.4 % as compared with women without metabolic syndrome.

Conclusion. Every second woman with NEO demonstrates reduced blood flow in the fetus umbilical cord, and abnormalities in villi formation. These disorders indicate the development of secondary placental insufficiency. Women with ACO demonstrate destructive changes, placental ischemia, sclerosis and fibrosis of the stroma. These are the symptoms of primary decompensated placental insufficiency.At early pregnancy women with a metabolic syndrome have marked rheological defects in the intervillian space and angiomatous changes in villi, when acroteric villi do not take part in placental exchange.

Keywords: adaptive response, metabolic syndrome, pregnancy, preeclampsia, “mother-fetus” system.

 

Referens

1.    Berikhanova R.R. Osobennosti techeniya beremennosti, rodov, poslerodovogo perioda u patsientok s metabolicheskim sindromom [Pregnancy, childbirth and the postnatal period in patients with metabolic syndrome]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Volgograd; 2009. 25 (in Russian).

2.    Kan N.I. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchin pri ozhirenii [Reproductive health of women with obesity]: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow; 2004. 50 (in Russian).

3.    Mahizir D. Material obesity in females born small: Pregnancy complications and offspring disease risk in. Mol. Nutr. Food Res. 2015; 14.

4.    Kan N.I., Potaturkina-Nesterova N.I., Nikolaeva-Ball D.R. Metabolicheskiy sindrom: puti profilaktiki reproduktivnykh poter' [Metabolic syndrome: ways to prevent reproductive losses]. Ulyanovsk: UlGU; 2013. 92 (in Russian).

5.    Repina M.A., Kuz'mina-Krutetskaya S.R., Aylamazyan E.K. Metabolicheskiy sindrom u zhenshchin: metodicheskie rekomendatsii [Metabolic syndrome in women: guidelines]. St. Petersburg: Izd-vo N-L; 2011. 80 (in Russian).

6.    Ray J.G. Metabolic syndrome and the risk of placental dysfunction. Can. 2005; 27 (12): 1095–1101.

7.    Milovanov A.P. Patologiya sistemy mat'-platsenta-plod: rukovodstvo dlya vrachey [Pathology in the system mother-placenta-fetus: physician’s guide]. Moscow: Meditsina; 1999. 448 (in Russain).

8.    Karelina O.B. Fetoplatsentarnaya nedostatochnost' u zhenshchin s gipotalamicheskim sindromom: diagnostika, perinatal'nye iskhody [Placental insufficiency in women with hypothalamic syndrome: diagnosis, perinatal outcomes]: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Irkutsk; 2008. 24 (in Russian).

9.    Nikolaeva-Ball D.R., Kan N.I. Osobennosti matochno-platsentarnogo i fetoplatsentarnogo krovotoka u zhenshchin s metabolicheskim sindromom [Characteristics of uteroplacental and fetoplacental blood flow in women with metabolic syndrome]. Ginekologiya. 2014; 15: 789–803. (in Russian).

10. Luk'yanova E.V., Mikhaylova O.I., Tyutyunik V.L. Sostoyanie fetoplatsentarnogo kompleksa pri razlichnykh variantakh narusheniy formirovaniya vorsinchatogo dereva [Fetoplacental complex under various abnormalities of villous tree formation]. Akusherstvo i ginekologiya. 2011; 1: 27–31
(in Russian).

11. Serov V.N., Kan N.I., Bogdanova E.A. Ozhirenie i zdorov'e zhenshchiny [Obesity and female health]. Moscow: Nauchnyy tsentr akusherstva, ginekologii i perinatologii RAMN; 2005. 184 (in Russian).

12. Sidorova I.S. Akusherstvo: rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachey [Obstetrics: physician’s guide]. Moscow: Izdatel'stvo “Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo”; 2013. 1048 (in Russian).

Клиническая медицина

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7076

УДК 618.173:616.71-007.234+615.356:575

 

Ассоциации полиморфизма rs9594738 (C>T) гена TNFSF11 с остеопорозом в зависимости от длительности постменопаузы

Э.А. Майлян

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк, Украина

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Цель – изучить ассоциации генотипов и аллелей полиморфизма rs9594738 (C>T) гена TNFSF11 с остеопоротическими изменениями поясничных позвонков L1–L4 у женщин в зависимости от длительности постменопаузы.

Материалы и методы. Обследовано 483 женщины в постменопаузу. Остеоденситометрия поясничных позвонков L1–L4 выполнялась методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Полиморфизм rs9594738 гена TNFSF11 изучался методом ПЦР в режиме реального времени.

Результаты. Установлено наличие достоверных различий в частотах обнаружения генотипов и аллелей полиморфизма rs9594738 гена TNFSF11 между здоровыми женщинами, пациентами с остеопорозом и остеопенией поясничных позвонков L1–L4 как в общей группе обследованных лиц (p=0,003 и p<0,001 соответственно), так и в подгруппах женщин с длительностью постменопаузы 6–10 лет (p=0,025 и p=0,003 соответственно) и 11–15 лет (p=0,031 и p=0,007 соответственно). И в общей группе, и в вышеуказанных подгруппах защитным эффектом обладают генотип СС и аллель С, а генетическим предиктором постменопаузального остеопороза является аллель Т. В группах же лиц, имеющих срок после последней менструации до 6 лет и более 15 лет, частота регистрации полиморфных вариантов гена TNFSF11 не имеет ассоциаций с остеопоротическими изменениями поясничных позвонков L1–L4 (p>0,05).

Заключение. Полученные данные целесообразно использовать при разработке критериев для выявления предрасположенности к постменопаузальному остеопорозу и повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: ген TNFSF11, полиморфизм rs9594738, остеопороз, женщины, постменопауза.

 

Литература

  1. Зоткин Е.Г., Серпов В.Ю. Проблемы и перспективы в оказании медицинской помощи пациентам с остеопорозом. Вестник Росздравнадзора. 2016; 4: 53–57.
  2. Лесняк О.М. Международные научные проекты в области остеопороза: общие усилия, одна цель. Российский семейный врач. 2016; 20 (2): 43–46. DOI: 10.17816/RFD2016243-46.
  3. Хусаинова Р.И., Хуснутдинова Э.К. Молекулярно-генетические основы остеопороза. Биомика. 2014; 6 (1): 24–51.
  4. Urano T., Inoue S. Genetics of Biochem. Biophys. 287–293. DOI: 10.1016/j.bbrc.2014.07.141.
  5. Поворознюк В.В., Резниченко Н.А., Майлян Э.А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза. Боль. Суставы. Позвоночник. 2013; 3: 21–26.
  6. Юренева С.В., Донников A.Е., Бордакова Е.В., Якушевская О.В., Сметник А.А., Трофимов Д.Ю. Клинико-прогностическое значение молекулярно-генетических факторов при постменопаузальном остеопорозе. Остеопорозиостеопатии. 2015; 1: 3–6.
  7. Dastgheib S.A., Gartland A., Tabei S.M., Omrani G.R., Teare M.D. A Candidate Gene Association Study of Bone Mineral Density in an Iranian Population. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2016; 7: 141. DOI: 10.3389/fendo.2016.00141.
  8. Guo Y., Wang J.T., Liu H., Li M., Yang T.L., Zhang X.W., Liu Y.Z., Tian Q., Deng H.W. Are bone mineral density loci associated with hip osteoporotic fractures? A validation study on previously reported genome-wide association loci in a Chinese population. Genet. Mol. Res. 2012; 11 (1): 202–210. DOI: 10.4238/2012.January.31.1.
  9. Tu P., Duan P., Zhang R.S., Xu D.B., Wang Y., Wu H.P., Liu Y.H., Si L. Polymorphisms in genes in the RANKL/RANK/OPG pathway are associated with bone mineral density at different skeletal sites in post-menopausal women. Osteoporos. Int. 2015; 26 (1): 179–185. DOI: 10.1007/s00198-014-2854-7.
  10. Rodriguez. Hardy-Weinberg equilibrium testing of biological ascertainment for Mendelian randomization Am.Epidemiol. 2009; 169 (4): 505–514. DOI: 10.1093/aje/kwn359.
  11. Майлян Э.А., Майлян Д.Э. Основы молекулярной генетики и генетические факторы риска заболеваний женщин. Медицинский вестник Юга России. 2016; 1: 33–40.
  12. Фомина Л.А., Зябрева И.А. Эпидемиологические аспекты остеопороза и остеопении. Верхневолжский медицинский журнал. 2014; 12 (4): 21–25.

 

 

Download  article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7076

TNFSF11 GENE RS9594738 (C>T) POLYMORPHISM ASSOCIATIONS WITH OSTEOPOROSIS DEPENDING ON POSTMENOPAUSAL PERIOD

E.A. Maylyan

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

The goal of the study is to examine TNFSF11 gene RS9594738 (C>T) polymorphism associations of genotypes and alleles with osteoporotic changes of L1–L4 lumbar vertebrae in women, depending on the postmenopausal period.

Materials and Methods. During the study 483 postmenopausal women were examined. Osteodensitometry of L1–L4 lumbar vertebrae was performed by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Real-time PCR was carried out to analyze TNFSF11 gene RS9594738 polymorphism.

Results. We found out significant differences in detection rate of genotypes and alleles of TNFSF11 gene RS 9594738 polymorphism in healthy women, patients with L1–L4 lumbar vertebrae osteoporosis and osteopenia both in the general test group (p=0.003 and p<0.001, respectively) and in subgroups of women with a 6–10 year postmenopausal period (p=0.025 and p=0.003, respectively) and 11–15 year postmenopausal period (p=0.031 and p=0.007, respectively). Both in the general test group and in the above-mentioned subgroups, CC genotype and C allele have a protective effect, while T allele is the genetic predictor of postmenopausal osteoporosis. In groups of women with 6–15 year postmenopausal period, sampling rate of TNFSF11 gene is not associated with osteoporotic changes in L1–L4 lumbar vertebrae (p>0.05).

Conclusion. The obtained data can be used for developing criteria to identify predisposition to postmenopausal osteoporosis and to increase the efficacy of therapeutic and preventive activity.

Keywords: TNFSF11 gene, RS9594738 polymorphism, osteoporosis, women, postmenopause.

 

References

1.    Zotkin E.G., Serpov V.Yu. Problemy i perspektivy v okazanii meditsinskoy pomoshchi patsientam s osteoporozom [Problems and prospect of health care for patients with osteoporosis]. Vestnik Roszdravnadzora. 2016; 4: 53–57 (in Russian).

2.    Lesnyak O.M. Mezhdunarodnye nauchnye proekty v oblasti osteoporoza: obshchie usiliya, odna tsel' [International research projects in osteoporosis: common efforts, one goal]. Rossiyskiy semeynyy vrach. 2016; 20 (2): 43–46. DOI: 10.17816/RFD2016243-46 (in Russian).

3.    Khusainova R.I., Khusnutdinova E.K. Molekulyarno-geneticheskie osnovy osteoporoza [Genetics of osteoporosis]. Biomika. 2014; 6 (1): 24–51 (in Russian).

4.    Urano T., Inoue S. Genetics of osteoporosis. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2014; 452 (2): 287–293. DOI: 10.1016/j.bbrc.2014.07.141.

5.    Povoroznyuk V.V., Reznichenko N.A., Maylyan E.A. Immunologicheskie aspekty postmenopauzal'-nogo osteoporoza [Immunologic aspects of postmenopausal osteoporosis]. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik. 2013; 3: 21–26 (in Russian).

6.    Yureneva S.V., Donnikov A.E., Bordakova E.V., Yakushevskaya O.V., Smetnik A.A., Trofimov D.Yu. Kliniko-prognosticheskoe znachenie molekulyarno-geneticheskikh faktorov pri postmenopauzal'nom osteoporoze [Clinical and prognostic significance of molecular genetic factors in postmenopausal osteoporosis]. Osteoporoz i osteopatii. 2015; 1: 3–6 (in Russian).

7.    Dastgheib S.A., Gartland A., Tabei S.M., Omrani G.R., Teare M.D. A Candidate Gene Association Study of Bone Mineral Density in an Iranian Population. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2016; 7: 141. DOI: 10.3389/fendo.2016.00141.

8.    Guo Y., Wang J.T., Liu H., Li M., Yang T.L., Zhang X.W., Liu Y.Z., Tian Q., Deng H.W. Are bone mineral density loci associated with hip osteoporotic fractures? A validation study on previously reported genome-wide association loci in a Chinese population. Genet. Mol. Res. 2012; 11 (1): 202–210. DOI: 10.4238/2012.January.31.1.

9.    Tu P., Duan P., Zhang R.S., Xu D.B., Wang Y., Wu H.P., Liu Y.H., Si L. Polymorphisms in genes in the RANKL/RANK/OPG pathway are associated with bone mineral density at different skeletal sites in post-menopausal women. Osteoporos. Int. 2015; 26 (1): 179–185. DOI: 10.1007/s00198-014-2854-7.

10. Rodriguez S., Gaunt T.R., Day I.N. Hardy-Weinberg equilibrium testing of biological ascertainment for Mendelian randomization studies. Am. J. Epidemiol. 2009; 169 (4): 505–514. DOI: 10.1093/aje/kwn359.

11. Maylyan E.A., Maylyan D.E. Osnovy molekulyarnoy genetiki i geneticheskie faktory riska zabolevaniy zhenshchin [Fundamentals of molecular genetics and genetic risk factors in women’s diseases]. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2016; 1: 33–40 (in Russian).

12. Fomina L.A., Zyabreva I.A. Epidemiologicheskie aspekty osteoporoza i osteopenii [Epidemiological aspects of osteoporosis and osteopenia]. Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 12 (4): 21–25 (in Russian).

  1. Клиническая медицина
  2. Клиническая медицина
  3. Клиническая медицина
  4. Клиническая медицина