Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075

УДК 616.34-007.43-089.85

ГЕРНИОПЛАСТИКА В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ

И.И. Прохоров¹, В.С. Морозов², А.В. Смолькина²

¹ГУЗ «Городская поликлиника № 4», г. Ульяновск, Россия;

²ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель. Изучение уровня и структуры заболеваемости грыжами населения района обслуживания ГУЗ «Городская поликлиника № 4» за 2001–2015 гг. Анализ проведенных в дневном хирургическом стационаре поликлиники грыжесечений в целях улучшения результатов лечения грыж.

Материалы и методы. Изучались статистические отчёты ГУЗ «Городская поликлиника № 4» г. Ульяновска, а также протоколы операций хирургического дневного стационара за 2001–2015 гг. Проводилось обследование пациентов после герниопластики в отдалённом послеоперационном периоде.

Результаты. В период 2001–2015 гг. заболеваемость грыжами составляла 9,2, болезненность – 52,9 на 10 000 населения. В дневном стационаре поликлиники выполнено 400 грыжесечений у 387 пациентов. Заболеваемость грыжами у мужчин была в 4 раза выше, чем у женщин, паховыми грыжами – в 7 раз выше. Паховые грыжи составляли 68,5 % от общего количества грыж.С 2010 г. для пластики паховых, пупочных грыж и грыж белой линии живота применялись жёсткие полипропиленовые сетки Optomesh. Удобными в работе являются сетки Optomesh Thin Light МА-271-OPMT-019 (для мужчин) и МА-271-OPMT-020 (для женщин) размером 45×100 мм, имеющие необходимую форму и размеры для пластики пахового канала. При пластике задней стенки пахового канала по Трабукко и Бассини рецидивы грыж не выявлены.

Выводы. Для успешного лечения паховых грыж, снижения риска рецидивов необходима коррекция глубокого пахового кольца и поперечной фасции как дополнение к основному методу герниопластики. Атензионная бесшовная комбинированная герниопластика с применением жёсткой полипропиленовой сетки – метод выбора при лечении паховых грыж, множественных грыж белой линии живота, пупочной грыжи в сочетании с грыжей белой линии живота. Для паховой герниопластики эффективны жёсткие анатомически скорректированные сетки Optomesh Thin Light МА-271-OPMT-019 (для мужчин) и МА-271-OPMT-020 (для женщин) размером 45×100 мм. Амбулаторная хирургия сводит до минимума риск госпитальной инфекции, экономически обоснована, удовлетворяет запросы пациентов.

Ключевые слова: грыжа, грыжесечение, герниопластика эндопротезами, метод Трабукко.

Литература

1. Никольский В.И., Титова Е.В., Самородова А.А., Феоктистов Я.Е. Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики. Новости хирургии. 2016; 24 (1): 19–25.

2. Hallen M. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study. Surgery. 2011; 2: 179–184.

3. Junge K. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model. Surg. Endosc. 2011; 1: 146–152.

4. Junge K. Influence of mesh materials on the integrity of the vas deferens following Lichtenstein hernioplasty: an experimental model. Hernia. 2008; 12: 621–626.

5. Kiladze M. Modified Lichtenshtein hernioplasty prevents male infertility. Ann. Ital. Chir. 2009; 4: 305–309.

6. Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С., Шабаев Р.М. Эпидемиологическая характеристика экстренной хирургической патологии в Ульяновской области. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6. URL: www.science-education.ru/120-15785.

7. Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Сравнительные результаты герниопластики у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2014; 1: 55–63.

8. Breuing K. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010; 48 (3): 544–558.

9. Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015; 2: 40–47.

10. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Фёдоров Д.А. Современные методы хирургического лечения паховых грыж. М.: Российская академия медицинских наук; 2003. 28.

11. Смолькина А.В., Прохоров И.И., Алимова Р.И., Нуртдинова Г.И. Хирургия грыж в амбулаторных условиях. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3. URL: www.science-education.ru/123-17367.

12. Pelissier E. P. Transinguinal preperitoneal repair with the Polysoft patch: prospective evaluation of recurrence and chronic pain. Hernia. 2008; 1: 51–56.

13. Kubalak G. Mesh repair for midline ventral hernia without lateral fixation of the mesh. Am. Surg. 2011; 77 (6): 743–746.

14. Бабурин А.Б., Федаев А.А., Логинов В.И., Романов Р.В., Паршиков В.В. Открытые ненатяжные вмешательства по поводу паховых грыж у мужчин молодого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2012; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6993 .

15. Koning G.G. The transrectus sheath preperitoneal mesh repair for inguinal hernia: technique, rationale, and results of the first 50 cases. Hernia. 2012; 3: 295–299.

16. Крымов А.П. Учение о грыжах. Ленинград: Практическая медицина; 1929. 551.

17. Maillart J.F. Transinguinal preperitoneal groin hernia repair using a preperitoneal mesh preformed with a permanent memory ring: a good alternative to Lichtenstein's technique. Hernia. 2011; 1: 289–295.

18. Koning G.G. The transinguinal preperitoneal hernia correction vs. Lichtenstein's technique; is TIPP top? Hernia. 2011; 1: 19–22.

19. Коровкин В.А., Стеньшин А.С., Назаров С.Б., Захаров И.Ю. Опыт применения ненатяжного метода пластики грыж по Трабукко. Герниология. 2006; 2 (10): 21–22.

20. Федоров И.В., Поздеев О.К., Федоров А.Л., Рамазанов Э.М. Герниопластика по Трабукко в лечении паховых грыж. Практическая медицина. 2011; 2 (49): 96–98.

Download article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075

HERNIOPLASTY IN THE DAY PATIENT FACILITY

I.I. Prokhorov¹, V.S. Morozov², A.V. Smol'kina²

¹Municipal Clinical Hospital № 4, Ulyanovsk, Russia;

²Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Objective. The goal of the study is to examine hernia incidence and morbidity pattern in adult population assigned to Municipal Clinical Hospital № 4 (Ulyanovsk) from 2001 to 2015. In order to improve the results of hernia treatment, the study was also aimed at analyzing hernia repair conducted in the day patient facility.

Materials and Methods. The authors studied statistical reports of Municipal Clinical Hospital № 4 (Ulyanovsk), as well as protocols (from 2001 to 2015) of surgical department of the day patient facility. Patients in the remote postoperative period who underwent hernioplasty were examined.

Results. During 2001–2015 hernia incidence was 9.2, and morbidity rate was 52.9 per 10,000 people. Day patient facility carried out 400 hernia repairs in 387 patients. Hernia incidence in men was 4 times more, than in women; inguinal hernia incidence in men was 7 times more. Inguinal hernia accounted for 68.5 % of the total hernia number. Since 2010, rigid polypropylene mesh Optomesh has been used for plastics of inguinal, umbilical hernias and abdominal white line hernias. Optomesh Thin Light MA-271-OPMT-019 (for men) and MA-271-OPMT-020 (for women), 45×100 mm, are convenient in work because of the optimal shape and dimensions for the inguinal canal plastics.If the plastic reconstruction of the posterial abdominal wall was conducted by the Trabucco and Bassini method, reherniation has not been revealed.

Conclusion. To treat inguinal hernias successfully and to reduce the incidence of recurrent disease, correction of the deep inguinal ring and transverse fascia is necessary as an addition to hernioplasty. Sutureless combined hernioplasty with rigid polypropylene mesh is the best method to treat inguinal hernias, multiple abdominal white line hernias, and combination of umbilical hernia with abdominal white line hernia. For inguinal hernioplasty, rigid anatomical Optomesh Thin Light mesh MA-271-OPMT-019 (for men) and MA-271-OPMT-020 (for women), 45×100 mm, are effective. Outpatient surgery minimizes risks of hospital-acquired infection, it is economically justified, and it satisfies patients’ requests.

Keywords: hernia, hernia repair, hernioplasty using meshed endoprosthesis Trabucco method.

References

1. Nikol'skiy V.I., Titova E.V., Samorodova A.A., Feoktistov Ya.E. Izuchenie kachestva zhizni patsientov posle proteziruyushchey gernioplastiki [Life quality in patients after prosthetic hernioplasty]. Novosti khirurgii. 2016; 24 (1): 19–25 (in Russian).

2. Hallen M. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study. Surgery. 2011; 2: 179–184.

3. Junge K. Damage to the spermatic cord by the Lichtenstein and TAPP procedures in a pig model. Surg. Endosc. 2011; 1: 146–152.

4. Junge K. Influence of mesh materials on the integrity of the vas deferens following Lichtenstein hernioplasty: an experimental model. Hernia. 2008; 12: 621–626.

5. Kiladze M. Modified Lichtenshtein hernioplasty prevents male infertility. Ann. Ital. Chir. 2009; 4: 305–309.

6. Midlenko V.I., Smol'kina A.V., Zaytsev A.V., Morozov V.S., Shabaev R.M. Epidemiologicheskaya kharakteristika ekstrennoy khirurgicheskoy patologii v Ul'yanovskoy oblasti [Epidemiological characteristics of emergent surgical pathology in Ulyanovsk region]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6. Available at: www.science-education.ru/120-15785 (in Russian).

7. Charyshkin A.L., Frolov A.A. Sravnitel'nye rezul'taty gernioplastiki u bol'nykh s bol'shimi posleoperatsionnymi ventral'nymi gryzhami [Comparative results of hernia repair in patients with large postoperative ventral hernias]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2014; 1: 55–63 (in Russian).

8. Breuing K. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010; 48 (3): 544–558.

9. Charyshkin A.L., Frolov A.A. Problemy gernioplastiki u bol'nykh s posleoperatsionnymi ventral'nymi gryzhami [Hernia repair problems in patients with postoperative ventral hernias]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2015; 2: 40–47 (in Russian).

10. Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L., Fedorov D.A. Sovremennye metody khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh gryzh [Modern methods of surgical treatment of inguinal hernias]. Moscow: Rossiyskaya akademiya meditsinskikh nauk; 2003. 28 (in Russian).

11. Smol'kina A.V., Prokhorov I.I., Alimova R.I., Nurtdinova G.I. Khirurgiya gryzh v ambulatornykh usloviyakh [Hernia surgery on an outpatient basis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 3. Available at: www.science-education.ru/123-17367 (in Russian).

12. Pelissier E. P. Transinguinal preperitoneal repair with the Polysoft patch: prospective evaluation of recurrence and chronic pain. Hernia. 2008; 1: 51–56.

13. Kubalak G. Mesh repair for midline ventral hernia without lateral fixation of the mesh. Am. Surg. 2011; 77 (6): 743–746.

14. Baburin A.B., Fedaev A.A., Loginov V.I., Romanov R.V., Parshikov V.V. Otkrytye nenatyazhnye vmeshatel'stva po povodu pakhovykh gryzh u muzhchin molodogo vozrasta [Open tension-free inguinal hernioplasty in young men]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2012; 5. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6993 (in Russian).

15. Koning G.G. The transrectus sheath preperitoneal mesh repair for inguinal hernia: technique, rationale, and results of the first 50 cases. Hernia. 2012; 3: 295–299.

16. Krymov A.P. Uchenie o gryzhakh [Celology]. Leningrad: Prakticheskaya meditsina; 1929. 551 (in Russian).

18. Koning G. G. The transinguinal preperitoneal hernia correction vs. Lichtenstein's technique; is TIPP top? Hernia. 2011; 1: 19–22.

19. Korovkin V.A., Sten'shin A.S., Nazarov S.B., Zakharov I.Yu. Opyt primeneniya nenatyazhnogo metoda plastiki gryzh po Trabukko [Experiments with tension-free hernioplasty by Trabucco method]. Gerniologiya. 2006; 2 (10): 21–22 (in Russian).

20. Fedorov I.V., Pozdeev O.K., Fedorov A.L., Ramazanov E.M. Gernioplastika po Trabukko v lechenii pakhovykh gryzh [Trabucco hernioplasty in treating inguinal hernias]. Prakticheskaya meditsina. 2011; 2 (49): 96–98 (in Russian).

: Обновлено: 07 февраля 2022

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7074

УДК 616.2-002.1-022-07:616.24-002.2-007.272

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ МАКРОФАГОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

И.А. Кузовлева, Я.А. Соцкая

ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки», г. Луганск, Украина

е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель работы – изучить и проанализировать состояние фагоцитарной активности моноцитов у больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Нами обследовано 43 пациента с ОРВИ в сочетании с ХОБЛ в возрасте от 23 до 59 лет. Изучение фагоцитирующей активности макрофагов (ФАМ) осуществляли оригинальным чашечным методом. Подсчитывали следующие показатели ФАМ: фагоцитарное число (ФЧ), фагоцитарный индекс, индекс аттракции, индекс переваривания (ИП). Тест торможения миграции макрофагов дермы ставили на модели «кожного окна» (КО) по Rebuck с дополнительным интрадермальным введением в зону КО 0,01 % стерильного раствора фитогемагглютинина.

Результаты. У больных ОРВИ на фоне ХОБЛ достоверно установлены существенные изменения показателей ФАМ, особенно ФЧ и ИП, свидетельствующие как о значительном уменьшении возможностей моноцитов/макрофагов обследованных пациентов к фагоцитозу, так и о незавершенности фагоцитарной реакции, а в целом – о депрессии функциональной активности макрофагально-моноцитарной фагоцитирующей системы (МФС). После завершения курса общепринятой терапии установлена положительная динамика изученных показателей.

Заключение. Курс общепринятой терапии приводит к нормализации показателей ФАМ у обследованных больных, однако лечение не обеспечивает восстановление сниженных показателей активности МФС, а в клиническом плане позволяет достигнуть стойкой ремиссии хронической обструктивной болезни легких.

Ключевые слова: макрофаги, фагоцитарная активность моноцитов, хроническая обструктивная болезнь легких.

Литература

Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Архивъ внутренней медицины. 2016; 1 (27): 6–12.
Ершов Ф.И., Шульдяков А.А., Романцов М.Г., Рамазанова К.Х., Шульдякова О.Г. Совершенствование профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9 (3): 492–495.
Сергеева И.В., Камзалакова Н.И., Тихонова Е.П., Булыгин Г.В. Патогенез острых вирусных инфекций и гриппа. Практическая медицина. 2012; 6 (61): 47–50.
Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010; 10: 65–69.
Львов Н.И. Острые респираторные заболевания: руководство по инфекционным болезням: в 2 кн. СПб.: Фолиант; 2011. 2 (ІІІ). 122.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество. Пульмонология. 2014; 3: 15–54.
Княженская Н.П., Баранова И.А., Фабрика М.П., Белевский А.С. Новые возможности лечения и профилактики ОРВИ у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2012; 3 (46): 37–40.
Белевский А.С., ред. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.): пер. с англ. М.: Российское респираторное общество; 2014. 92.
Терешин В.А., Пересадин Н.А., Соцкая Я.А., Круглова О.В., Дьяченко Т.В. Эффективность лечения пациентов с частыми ОРВИ на фоне хронических болезней ЛОР-органов. Практическая медицина. 2013; 5 (74): 166–169.
Дьяченко Т.В., Пересадин Н.А. Эффективность применения антигомотоксичных препаратов у больных с хронической патологией бронхолегочной патологии и лор-органов. Український медичний альманах. 2010; 13 (3): 75–79.
Пересадин Н.А., Дьяченко Т.В. Реабилиталогия. Стратегия и тактика эффективного восстановления здоровья. Луганск: Знание; 2004. 480 с.
Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Тарадин Г.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, эпидемиология, патофизиология, клиника и лечение. Архивъ внутренней медицины. 2015; 6 (26): 3–13.
Demedts I.K., Brusselle G.G., Vermaelenetal K.Y. Identification and characterization of human pulmonary dendritic cells. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2005; 32: 177–184.
Keynan Y., Card C.M., McLaren P.J. The role of regulatory T-cells in chronic and acute viral infections. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (7): 1046–1052.
Соминина А.А., Банников А.И., Зарубаев В.В., Писарева М.М. Лабораторная диагностика острых респираторных и других вирусных инфекций. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. СПб.; 2003: 70–91.
Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Перемены как повод для обсуждения. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8 (1): 62–69.
Юренев Г.Л., Юренева-Тхоржевская Т.В. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных вирусных инфекциях: причины и последствия. Практическая пульмонология. 2014; 1: 22–29.
Ерохина В.В., Романова Л.К., ред.Клеточная биология легких в норме и при патологии: руководство для врачей. М.; 2000. 496.
Фролов В.М., Пересадин Н.А., Гаврилова Л.А. Определение фагоцитарной активности моноцитов периферической крови. Лабораторное дело. 1989; 8: 121–122.
Векслер Х.М., Кейш Я.Д. Принципы современных подходов к изучению функционального состояния макрофагов в клинической практике. Рига: Зинатне; 1989: 11–18.
Козлов А.П., Попов Н.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. Харьков: ХНУ; 2006. 88.

Download article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7074

PHAGOCYTIC ACTIVITY OF MACROPHAGES IN PATIENS WITH ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS associated with CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

I.A. Kuzovleva, Ya.A. Sotskaya

Lugansk State Medical University named after St. Luke, Lugansk, Ukraine

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

The aim of the work is to study and analyze the state of phagocytic activity of monocytes in patients with acute respiratory viral infections (ARVI) associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Materials and Methods. We examined 43 patients aged 23–59 with ARVI associated with COPD. The phagocytic activity of macrophages (PAM) was studied by an original cup method. We conducted the following PAM indices: phagocytic number (PN), phagocytic index (PI), attraction index (AI), digestion index (DI). Macrophage Migration Inhibition Test (MMIT) of the dermis was conducted using Rebuck skin window (SW) technique with additional intradermal injection of 0.01 % sterile phytohemagglutinin (PHA) into the SW zone.

Results. In patients with ARVI associated with COPD significant changes in PAM, especially in PN and DI were observed. These changes indicate both a significant decrease of phagocytic activity of monocytes/macrophages and unfinished phagocytic reaction. In general, these changes indicate depression of functional activity of mononuclear phagocyte system (MPS). Upon standard treatment the positive dynamics in analyzed indicators was observed.

Conclusion. Standard treatment contributes to normalization of PAM indices in patients. However, such treatment does not increase the reduced rates of MPS activity, and leads to a stable remission of chronic obstructive pulmonary disease.

Keywords: macrophages, phagocytic activity of monocytes, chronic obstructive pulmonary disease.

References

1. Kupchenko A.N., Ponezheva Zh.B. Sovremennye printsipy diagnostiki i lecheniya ORVI [Modern principles of ARVI diagnosis and treatment]. Arkhiv" vnutrenney meditsiny. 2016; 1 (27): 6–12 (in Russian).

2. Ershov F.I., Shul'dyakov A.A., Romantsov M.G., Ramazanova K.Kh., Shul'dyakova O.G. Sovershenstvovanie profilaktiki i lecheniya ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiy [Progress in prevention and treatment of acute respiratory viral infections]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2013; 9 (3): 492–495 (in Russian).

3. Sergeeva I.V., Kamzalakova N.I., Tikhonova E.P., Bulygin G.V. Patogenez ostrykh virusnykh infektsiy i grippa [Pathogenesis of acute viral infections and influenza]. Prakticheskaya meditsina. 2012; 6 (61): 47–50 (in Russian).

4. Lytkina I.N., Malyshev N.A. Profilaktika i lechenie grippa i ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiy sredi epidemiologicheski znachimykh grupp naseleniya [Prevention and treatment of influenza and acute respiratory viral infections among epidemiologically relevant groups]. Lechashchiy vrach. 2010; 10: 65–69 (in Russian).

5. L'vov N.I. Ostrye respiratornye zabolevaniya [Acute respiratory infections]: rukovodstvo po infektsionnym boleznyam: 2 parts. St. Petersburg: Foliant; 2011. 2 (ІІІ). 122 (in Russian).

6. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aysanov Z.R., Belevskiy A.S., Leshchenko I.V., Meshcheryakova N.N. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [Federal guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease]. Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo. Pul'monologiya. 2014; 3: 15–54 (in Russian).

7. Knyazhenskaya N.P., Baranova I.A., Fabrika M.P., Belevskiy A.S. Novye vozmozhnosti lecheniya i profilaktiki ORVI u patsientov s khronicheskimi obstruktivnymi zabolevaniyami legkikh [New possibilities of treatment and prevention of ARVI in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2012; 3 (46): 37–40 (in Russian).

8. Belevskiy A.S. Global'naya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.): per. s angl. [Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Revised 2011): trans. from English]. Moscow: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo; 2014. 92 (in Russian).

9. Tereshin V.A., Peresadin N.A., Sotskaya Ya.A., Kruglova O.V., D'yachenko T.V. Effektivnost' lecheniya patsientov s chastymi ORVI na fone khronicheskikh bolezney LOR-organov [Efficacy of treating patients with ARVI associated with chronic diseases of upper respiratory tract]. Prakticheskaya meditsina. 2013; 5 (74): 166–169 (in Russian).

10. D'yachenko T.V., Peresadin N.A. Effektivnost' primeneniya antigomotoksichnykh preparatov u bol'nykh s khronicheskoy patologiey bronkholegochnoy patologii i lor-organov [Efficacy of antihomotoxic drugs in patients with chronic bronchopulmonary pathology and chronic diseases of upper respiratory tract]. Ukraїns'kiy medichniy al'manakh. 2010; 13 (3): 75–79 (in Russian).

11. Peresadin N.A., D'yachenko T.V. Reabilitalogiya. Strategiya i taktika effektivnogo vosstanovleniya zdorov'ya [Recreation therapy. Strategy and tactics of effective health recovery]. Lugansk: Znanie; 2004. 480 (in Russian).

12. Vatutin N.T., Smirnova A.S., Taradin G.G. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh: opredelenie, epidemiologiya, patofiziologiya, klinika i lechenie [Chronic obstructive pulmonary disease: definition, epidemiology, pathophysiology, characteristics and treatment]. Arkhiv" vnutrenney meditsiny. 2015; 6 (26): 3–13 (in Russian).

13. Demedts I.K., Brusselle G.G., Vermaelen K.Y. Identification and characterization of human pulmonary dendritic cells. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2005; 32: 177–184.

14. Keynan Y., Card C.M., McLaren P.J. The role of regulatory T-cells in chronic and acute viral infections. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (7): 1046–1052.

15. Sominina A.A., Bannikov A.I., Zarubaev V.V., Pisareva M.M. Laboratornaya diagnostika ostrykh respiratornykh i drugikh virusnykh infektsiy. Gripp i drugie respiratornye virusnye infektsii: epidemiologiya, profilaktika, diagnostika i terapiya [Laboratory diagnosis of acute respiratory and other viral infections. Influenza and other respiratory viral infections: epidemiology, prevention, diagnosis and therapy]. St. Petersburg; 2003: 70–91 (in Russian).

16. Vizel' A.A., Vizel' I.Yu., Amirov N.B. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh (KhOBL). Peremeny kak povod dlya obsuzhdeniya [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Change as an opportunity for discussion]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2015; 8 (1): 62–69 (in Russian).

17. Yurenev G.L., Yureneva-Tkhorzhevskaya T.V. Bronkhoobstruktivnyy sindrom pri ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiyakh: prichiny i posledstviya [Bronchial obstruction in acute respiratory viral infections: causes and consequences]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2014; 1: 22–29 (in Russian).

18. Erokhina V.V., Romanova L.K. Kletochnaya biologiya legkikh v norme i pri patologii: rukovodstvo dlya vrachey [Сellular lungs biology: Physician’s manual]. Moscow; 2000. 496 (in Russian).

19. Frolov V.M., Peresadin N.A., Gavrilova L.A. Opredelenie fagotsitarnoy aktivnosti monotsitov perifericheskoy krovi [Phagocytic activity of peripheral blood monocytes]. Laboratornoe delo. 1989; 8: 121–122 (in Russian).

20. Veksler Kh.M., Keysh Ya.D. Printsipy sovremennykh podkhodov k izucheniyu funktsional'nogo sostoyaniya makrofagov v klinicheskoy praktike [Modern approaches to functional state of macrophages in clinical practice]. Riga: Zinatne; 1989: 11–18 (in Russian).

21. Kozlov A.P., Popov N.N. Meditsinskaya statistika: uchebnoe posobie [Medical statistics: textbook]. Khar'kov: KhNU; 2006. 88 (in Russian).

: Обновлено: 07 февраля 2022

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7072

УДК 616.248:616.152.21:613.84

ВЛИЯНИЕ ДИСФУНКЦИИ ПУЛЬМОКАРДИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

А.Ю. Смирнова, В.В. Гноевых, Ю.А. Шорохова

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель – оценить влияние дисфункции пульмокардиальной системы на качество жизни курящих больных персистирующей бронхиальной астмой (БА) молодого возраста.

Материалы и методы. Обследовано 128 лиц молодого возраста, в т.ч. 93 больных персистирующей бронхиальной астмой и 35 некурящих здоровых лиц, составивших контрольную группу. Средний возраст обследованных составил 27,9±3,0 года. Влияние табакокурения на функциональное состояние пульмокардиальной системы оценивали, разделив больных БА на группу курящих (46 чел.) и группу некурящих (47 чел.).

Функциональное состояние пульмокардиальной системы оценивали с помощью спирометрии и нагрузочного теста с 6-минутной ходьбой. Интенсивность воспаления дыхательных путей, индуцированного курением и основным заболеванием, и уровень карбоксигемоглобина определяли по фракции окиси углерода в выдыхаемом воздухе. Оценку степени контроля бронхиальной астмы проводили с помощью АСТ-теста (Asthma Control Test), оценку качества жизни – с помощью русской версии опросника SF-36. Статус табакокурения определяли в соответствии с рекомендациями, принятыми в России.

Результаты. При изучении влияния БА на качество жизни больных оказалось, что персистирующая бронхиальная астма ухудшает все (кроме ролевого эмоционального функционирования) параметры качества жизни. Было установлено, что ряд важнейших характеристик статуса курения, таких как стаж табакокурения, стремление снять нервное напряжение с помощью курения и зависимость от курения по Фагерстрему, заметно ухудшают как физический, так и психологический компоненты здоровья. Наиболее выраженное ухудшение качества жизни возникает при увеличении продолжительности регулярного контакта с табачным дымом: при стаже курения 4, 5 и 10 лет ухудшаются (р<0,05) соответственно 50, 80 и 90 % характеристик физического и психологического компонентов здоровья.

Ключевые слова: табакокурение, бронхиальная астма, дисфункции пульмокардиальной системы, качество жизни.

Литература

Chalmers G.W., Macleod K.J., Little S.A., Thomson L.J., McSharry C.P., Thomson N.C. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma. 2002; 57: 226–230.
Jindal S.K. The relationship between tobacco smoke & bronchial asthma. Indian J. Med. Res. 2004; 120 (5): 443–453.
Piipari R., Jaakkola J.J.K., Jaakkola N.J. Smoking and asthma in adults. Eur. Respir. J. 2004; 24 (5): 734–739.
Menezes A.M., de Oca M.M., Perez-Padilla R. Increased risk of exacerbation and hospitalization in subjects with an overlap phenotype: COPD-asthma. Chest. 2014; 145: 297–304.
Takeda T., Oga T., Niimi A. Relationship between small airway function and health status, dyspnea and disease control in asthma.Respiration. 2010; 80: 120–126.
Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000; 2: 10–13.
Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Олышева И.А. Терапевтические подходы к контролю воспаления на уровне мелких бронхов при бронхиальной астме. Российский аллергологический журнал. 2010; 4: 85–94.
Бурлачук В.Т., Олышева И.А., Будневский А.В.Современные возможности и повышения уровня контроля и качества жизни больных бронхиальной астмой. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2012; 49: 52–57.
Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Разворотнев А.В. Системный подход к управлению терапией больных бронхиальной астмой. Врач-аспирант. 2012; 1.2 (5): 338–342.
Чучалин А.Г., ред. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. М.: Атмосфера; 2004. 256.
Vollmer W., Markson L.E., O'Connor E.M. Association asthma control with health care utilization and quality of life.
Ганюкова Н.Г., Поспелова Т.И., Солдатова Г.С.Качество жизни больных с бронхиальной астмой. Вестник Новосибирского государственного университета. Сер. Биология, клиническая медицина. 2007; 1: 15–18.
Будневский А.В., Чернов А.В., Ермолова А.В., Трибунцева Л.В. Бронхиальная астма в сочетании
с метаболическим синдромом: возможности достижения контроля над заболеванием. Пульмонология. 2014; (5): 39–45.
Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю.Практическое руководство по лечению табачной зависимости. РМЖ. 2001; 9 (21): 904–911.
Белевский А.С., ред. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.). М.: Российское респираторное общество; 2012. 108.

Download article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7072

INFLUENCE OF CARDIOPULMONARY SYSTEM DYSFUNCTION ON THE QUALITY OF LIFE IN YOUNG SMOKERS WITH BRONHIAL ASTHMA

A.Yu. Smirnova, V.V. Gnoevykh, Yu.A. Shorokhova

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

The aim of the study is to assess the influence of cardiopulmonary system dysfunction on the quality of life of young smokers with persistent bronchial asthma (BA).

Materials and Methods. During the trial 128 young people were examined, including 93 patients with persistent bronchial asthma and 35 healthy non-smokers, who formed the control group. Mean sample age was 27.9±3.0. The effect of smoking on the functional state of the pulmocardial system was assessed by dividing the BA patients into a group of smokers (46 people, experimental group) and a group of non-smokers (47 people, control group).

Spirometry (“Spirosift-3000”, Fukuda Denshi Corp., Japan) and loading test with 6-minute walking (“Spirodoc”, Italy) were used to assess the functional state of cardiopulmonary system. The intensity of respiratory tract inflammation, induced by smoking and the underlying disease, and carboxyhemoglobin level were determined from the fraction of carbon monoxide in the exhaled air (Micro CO monitor, Smoke Check Monitor, UK). ACT test (Asthma Control Test) was used to evaluate the degree of BA control. Russian modification of SF-36 questionnaire helped to assess the quality of life. Smoking status was determined in accordance with the recommendations adopted in Russia.

Results. Studying the BA effects on the quality of life, we found that persistent BA worsens all parameters of its quality (except for the role-emotional functioning). It was found out that a number of important characteristics of smoking status, such as experience of smoking, relieving nervous tension through smoking and nicotine dependence (Fagerström test), significantly worsen both physical and psychological health components. The more persons are subjected to smoking, the greater their quality of life decreases. Thus, 4, 5 and 10 year smoking experience worsens 50 %, 80 % and 90 % characteristics of physical and psychological health respectively (p<0.05).

Keywords: tobacco smoking, bronchial asthma, cardiopulmonary system dysfunction, quality of life.

References

1. Chalmers G.W., Macleod K.J., Little S.A., Thomson L.J., McSharry C.P., Thomson N.C. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma. Thorax. 2002; 57: 226–30.

2. Jindal S.K. The relationship between tobacco smoke & bronchial asthma. Indian J. Med. Res. 2004; 120 (5): 443–453.

3. Piipari R., Jaakkola J.J.K., Jaakkola N.J. Smoking and asthma in adults. Eur. Respir. J. 2004; 24 (5): 734–739.

4. Menezes A.M., de Oca M.M., Perez-Padilla R. Increased risk of exacerbation and hospitalization in subjects with an overlap phenotype: COPD-asthma. Chest. 2014; 145: 297–304.

5. Takeda T., Oga T., Niimi A. Relationship between small airway function and health status, dyspnea and disease control in asthma. Respiration. 2010; 80: 120–126.

6. Novik A.A., Matveev S.A., Ionova T.I. Otsenka kachestva zhizni bol'nogo v meditsine [Evaluation of patient’s quality of life in medicine]. Klinicheskaya meditsina. 2000; 2: 10–13 (in Russian).

7. Budnevskiy A.V., Burlachuk V.T., Olysheva I.A. Terapevticheskie podkhody k kontrolyu vospaleniya na urovne melkikh bronkhov pri bronkhial'noy astme [Therapeutic approaches to inflammation control at small bronchi level in bronchial asthma]. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2010; 4: 85–94 (in Russian).

8. Burlachuk V.T., Olysheva I.A., Budnevskiy A.V. Sovremennye vozmozhnosti i povysheniya urovnya kontrolya i kachestva zhizni bol'nykh bronkhial'noy astmoy [Modern opportunities, increasing control ration and quality of life in bronchial asthma patients]. Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya. 2012; 49: 52–57 (in Russian).

9. Tribuntseva L.V., Budnevskiy A.V., Razvorotnev A.V. Sistemnyy podkhod k upravleniyu terapiey bol'nykh bronkhial'noy astmoy [Systematic approach to management of patients with bronchial asthma]. Vrach-aspirant. 2012; 1.2 (5): 338–342 (in Russian).

10. Chuchalin A.G., red. Kachestvo zhizni u bol'nykh bronkhial'noy astmoy i khronicheskoy obstruktivnoy bolezn'yu legkikh [Quality of life in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease]. Moscow: Atmosfera; 2004. 256 (in Russian).

11. Vollmer W., Markson L.E., O'Connor E.M. Association asthma control with health care utilization and quality of life. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999; 160: 1647–1652.

12. Ganyukova N.G., Pospelova T.I., Soldatova G.S. Kachestvo zhizni bol'nykh s bronkhial'noy astmoy [Quality of life of patients with bronchial asthma]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya Biologiya, klinicheskaya meditsina. 2007; 1: 15–18 (in Russian).

13. Budnevskiy A.V., Chernov A.V., Ermolova A.V., Tribuntseva L.V. Bronkhial'naya astma v sochetanii s metabolicheskim sindromom: vozmozhnosti dostizheniya kontrolya nad zabolevaniem [Bronchial asthma associated with metabolic syndrome: achieving control over the disease]. Pul'monologiya. 2014; (5): 39–45 (in Russian).

14. Chuchalin A.G., Sakharova G.M., Novikov K.Yu. Prakticheskoe rukovodstvo po lecheniyu tabachnoy zavisimosti [Practical guidance on nicotine dependence treatment]. RMZh. 2001; 9 (21): 904–911 (in Russian).

15. Belevskiy A.S., editor. Global'naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronkhial'noy astmy (peresmotr 2011 g.) [Global strategy for bronchial asthma treatment and prevention (Revision of 2011)]. Moscow: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo; 2012. 108 (in Russian).

: Обновлено: 07 февраля 2022

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7073

УДК 616.12-009.72:616.127-005.8

Оценка эффективности чрескожных коронарных вмешательств у пациентов до 40 лет с ишемической болезнью сердца

А.Л. Чарышкин, Л.В. Матвеева, А.Н. Юдин

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель. Оценка результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов до 40 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. ЧКВ с имплантацией 63 стентов проведены у 57 пациентов до 40 лет с ИБС в период с 2012 по 2016 г. ЧКВ выполнялись трансфеморальным и трансрадиальным доступами через гайд-катетер 5 или 6 Fr.

Результаты. Технический успех составил 98,0 %, ангиографический успех – 97 %. Полная реваскуляризация миокарда достигнута у 45 (79 %) пациентов, неполная – у 12 (21 %), учитывая сочетанное поражение коронарного русла. У пациентов отмечалось улучшение сократительной способности левого желудочка на госпитальном этапе с увеличением фракции выброса в среднем с 54,3±7,9 до 58,6±6,4 %. Гладкий послеоперационный период наблюдался у 51 (89,5 %) больного, осложненный – у 6 (10,5 %).В сроки до 4 лет после стентирования коронарных артерий в группе больных со стабильной стенокардией повторно госпитализированы 5 %, в группе с острым коронарным синдромом – 15 %.

Заключение. Необходимо совершенствовать диагностику ИБС у лиц молодого возраста. ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием являются эффективным и достаточно безопасным методом лечения больных с ИБС. Применение ЧКВ на ранних стадиях ИБС улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожные коронарные вмешательства, имплантация стентов, послеоперационные осложнения.

Литература

Алшибая М.М., Вищипанов С.А., Вищипанов А.С., Никифорова М.А. Хирургическое лечение молодых больных с постинфарктной аневризмой сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 2: 41–43.
Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Вищипанов С.А., Вищипанов А.С., Сокольская Н.О., Амирбеков М.М., Жалилов А.К. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных молодого (до 45 лет) возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 1: 27–32.
Бокерия Л.А., Вищипанов С.А., Коваленко О.А., Ирасханов А.К., Вищипанов А.С., Бенделиани Н.Г., Зейналов Э.К. Отдаленные результаты хирургической реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца молодого возраста. Анналы хирургии. 2012; 1: 24–28.
Махмудов Р.М., Абдуллаев Ф.З., Мамедов В.Ш., Багиров И.М., Гейбатов И.Д., Аббасов Э.Ф., Шихиева Л.С., Кязимзаде Н.Д., Алиев Э.Ш. Госпитальные исходы хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов до 40 лет с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 1: 16–25.
Чарышкин А.Л., Юдин А.Н. Обезболивание и профилактика воспалительных осложнений у больных после срединной стернотомии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 6: 28–33.
Ahmadi S.H., Abbasi S.H., Ugurlucan M., Bina P. Positivefamily history as the single traditional risk factor for developingextensive very premature coronary artery disease: a case2013; 8 (1): 54–5
Charyshkin A.L., Yudin A.N. The results of treatment of patients after median sternotomy. Life Science Journal. 2014; 11 (11): 342–345.
Chua Su-Kiat, Hung Huei-Fong, Shyu Kou-Gi. Acute ST-elevation myocardial infarction inyoung patients: 15 years ofexperience in a single center. 2010; 33 (3):140–14
Colkesen A.Y., Acil T., Demircan S., Sezgin A.T., Muderrisoglu H.Coronary lesion type, location, and characteristics of acute ST elevation myocardial infarction in young adults under 35 years of age. Coronary Art.2008;19 (5): 345–347.
Hosseini S.K., Soleimani A., Salarifar M., Pourhoseini H., Nematipoor E., Abbasi S.H. Demographics and angiographic findings in patients under 35 years of age with acute ST elevation myocardial infarction. Heart 2011; 62–67.
Puricel S., Lehner C., Oberhänslia M., Rutz T., Togni M., Stadelmann M. Acute coronary syndrome in patients younger than 30 years – aetiologies,baseline characteristics and long-term clinical outcome. Swiss2013;143: w13816.
Perek B., Jemielity M., Urbanowicz T., Misterski M., Dyszkiewicz W. Clinical profile of patients aged 40 and younger undergoing coronary arterybypass grafting. 2005; 18 (107):516–520.

Download article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7073

EFFICIENCY OF PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONS IN MIDDLE-AGED PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE

A.L. Charyshkin, L.V. Matveeva, A.N. Yudin

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

The objective of the study is to estimate the results of percutaneous coronary interventions (PCI) in patients (<40 years of age) with ischemic heart disease (IHD).

Materials and Methods. PCI with implantation of 63 stents was performed in 57 patients under 40 with IHD from 2012 to 2016. PCI was performed by transfemoral and transradial access through guide catheter 5 or 6 Fr.

Results. Technical success was 98.0 %, and angiographic success was 97 %. Complete myocardial revascularization was achieved in 45 patients (79 %), and incomplete revascularization was observed in 12 patients (21 %), considering the combined lesions of the coronary bed. Patients demonstrated improvement in left ventricle contractility at the hospital stage, with an average increase in the ejection fraction from 54.3±7.9 % to 58.6±6.4 %.

A smooth postoperative period was observed in 51 patients (89.5 %), while 6 patients (10.5 %) suffered from a complicated one. During a 4-year period after coronary artery stenting 5 % of patients from the group with stable angina were re-hospitalized; and 15 % of patients from the group with acute coronary syndrome were readmitted to hospital.

Conclusion. It is necessary to improve IHD diagnosis in young people. PCI with antiproliferative drug-coated stents is an effective and rather safe method to treat IHD patients. Using PCI at early stages of IHD improves immediate and long-term treatment outcomes.

Keywords: ischemic heart disease, percutaneous coronary interventions, stent implantation, postoperative complications.

References

1. Alshibaya M.M., Vishchipanov S.A., Vishchipanov A.S., Nikiforova M.A. Khirurgicheskoe lechenie molodykh bol'nykh s postinfarktnoy anevrizmoy serdtsa [Surgical treatment of young patients with post-infarction heart aneurysm]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2014; 2: 41–43 (in Russian).

2. Bokeriya L.A., Alshibaya M.M., Vishchipanov S.A., Vishchipanov A.S., Sokol'skaya N.O., Amirbekov M.M., Zhalilov A.K. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh molodogo (do 45 let) vozrasta [Results of surgical treatment of coronary artery disease in young patients (under 45 years of age)]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2014; 1: 27–32 (in Russian).

3. Bokeriya L.A., Vishchipanov S.A., Kovalenko O.A., Iraskhanov A.K., Vishchipanov A.S., Bendeliani N.G., Zeynalov E.K. Otdalennye rezul'taty khirurgicheskoy revaskulyarizatsii miokarda u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa molodogo vozrasta [Long-term results of surgical myocardial revascularization in young patients with ischemic heart disease]. Annaly khirurgii. 2012; 1: 24–28 (in Russian).

4. Makhmudov R.M., Abdullaev F.Z., Mamedov V.Sh., Bagirov I.M., Geybatov I.D., Abbasov E.F., Shikhieva L.S., Kyazimzade N.D., Aliev E.Sh. Gospital'nye iskhody khirurgicheskoy revaskulyarizatsii miokarda u patsientov do 40 let s ostrym koronarnym sindromom i stabil'noy stenokardiey [Hospital outcomes of surgical revascularization of the myocardium in adults under 40 years of age with acute coronary syndrome and stable angina]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2015; 1: 16–25 (in Russian).

5. Charyshkin A.L., Yudin A.N. Obezbolivanie i profilaktika vospalitel'nykh oslozhneniy u bol'nykh posle sredinnoy sternotomii [Anesthesia and prevention of inflammatory complications in patients after median sternotomy]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2014; 6: 28–33 (in Russian).

6. Ahmadi S.H., Abbasi S.H., Ugurlucan M., Bina P. Positive family history as the single traditional risk factor for developing extensive very premature coronary artery disease: a case report. J. Teh. Univ. Heart Ctr. 2013; 8 (1): 54–57.

7. Charyshkin A.L.,Yudin A.N. The results of treatment of patients after median sternotomy. Life Science Journal. 2014; 11 (11): 342–345.

8. Chua Su-Kiat, Hung Huei-Fong, Shyu Kou-Gi. Acute ST-elevation myocardial infarction inyoung patients: 15 years of experience in a single center. Clin. Cardiol. 2010; 33 (3): 140–148.

9. Colkesen A.Y., Acil T., Demircan S., Sezgin A.T., Muderrisoglu H. Coronarylesiontype, location, and characteristics of acute ST elevation myocardial infarction in young adults under 35 years of age. Coronary Art. Dis. 2008; 19 (5): 345–347.

10. Hosseini S.K., Soleimani A., Salarifar M., Pourhoseini H., Nematipoor E., Abbasi S.H. Demographics and angiographic findings in patients under 35 years of age with acute ST elevation myocardial infarction. J. Teh. Univ. Heart Ctr. 2011; 6 (2): 62–67.

11. Puricel S., Lehner C., Oberhänslia M., Rutz T., Togni M., Stadelmann M. Acute coronary syndrome in patients younger than 30 years – aetiologies, baseline characteristics and long-term clinical outcome. Swiss Med. Wkly. 2013; 143: w13816.

12. Perek B., Jemielity M., Urbanowicz T., Misterski M., Dyszkiewicz W. Clinical profile of patients aged 40 and younger undergoing coronary artery bypass grafting. Pol. Mercur. Lekarski. 2005; 18 (107): 516–520.

: Обновлено: 07 февраля 2022

Скачать статью

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7071

УДК 612.017.1:616.61

ИММУНОГЛОБУЛИН A-НЕФРОПАТИЯ

Т.С. Кузнецова¹, И.Г. Пащенко²

¹ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, г. Ульяновск, Россия;

²ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

В обзоре литературы представлены современные данные о частоте встречаемости, этиологии, патогенезе, клинической и морфологической диагностике, лечении и прогнозе IgA-нефропатии.

Отмечено, что IgA-нефропатия – достаточно частая форма хронического гломерулонефрита, диагностируемая чаще всего у лиц молодого и среднего возраста. Нередко протекает латентно
в форме изолированного мочевого синдрома и при несвоевременной диагностике и лечении приводит к неблагоприятному прогнозу. Наиболее дискутабельными вопросами, вытекающими из анализа работ по IgA-нефропатии, являются: каковы сроки начала медикаментозной терапии таких больных после постановки диагноза, допустима ли выжидательная тактика в лечении, каковы показания для нефропротективной и иммуносупрессивной терапии, критерии эффективности лечения и прогноза заболевания.

Поскольку в литературе к проблемным вопросам нет единого подхода, существует необходимость изучения значимых сторон этого заболевания почек в условиях проспективного исследо-
вания.

Цель – обобщить и проанализировать публикации в отечественной и зарубежной литературе
об IgA-нефропатии как одной из частных форм хронического гломерулонефрита, а также обосновать необходимость изучения отдельных проблемных вопросов по диагностике, лечению и прогнозу этого заболевания.

Ключевые слова: IgA-нефропатия, хронический гломерулонефрит.

Литература

1. Беспалова В.М., Сапожникова Ю.А., Зафранская М.М. Иммунологические аспекты IgA-нефропатии. Нефрология и диализ. 2005; 7 (1): 3236.

2. Berger J., Hinglais N. Intercapillary deposits of IgA-IgG. J. Urol. Nephrol. 1968; 74: 694–695.

3. Аткинс Роберт К. Гломерулонефриты. Нефрология и диализ. 2000; 2 (4): 225–229.

4. Джаналиев Б.Р. Клинико-морфологическая характеристика нозологических форм гломерулопатий: дис. … д-ра мед. наук. М.; 2003. 244.

5. Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей: в 2 т. Т. 1. СПб.: СпецЛит; 2000. 672.

6. Адлер Ш.Г., Фэйрли К. Больные с гематурией, протеинурией и другими аномалиями микроскопической картины мочи. В кн.: Шрайер Р.В., ред. Руководство по нефрологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 227–256.

7. Смойер В.Е. Гематурия. В кн.: Шейман Д.А., ред. Патофизиология почки. М.: БИНОМ; 2010: 129–146.

8. Катанбаева А.Б., Наушабаева А.Е., Абеуова Б.А., Чингаева Г.Н., Кабулбаев К.А. Клинико-морфологические особенности и варианты лечения синдрома изолированной гематурии и/или протеинурии у детей в Казахстане. Нефрология и диализ. 2013; 15 (2): 148–151 .

9. Сукало А.В., Крылова-Олефиренко А.В., Черствый Е.Д., Летковская Т.А., Тур Н.И., Савош В.В. Распространенность и особенности Ig-A-нефропатии у детей и подростков в Республике Беларусь. Педиатрия. 2009; 87 (3): 28–32.

10. Шилов Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 688.

11. Barratt J., Feehally J., Smith A.C. Patogenesis of IgA nephropathy. Seminar in Nephrology. 2004; 24 (3): 197–217.

12. Шулутко Б.И. Всё ли гладко в учении о гломерулонефрите? Нефрология. 2005; 9 (3): 106–114.

13. Feehally J., Farrall M., Boland A. HLA has strongest association with IgA nephropathy in genome-wide analysis. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 21: 1791–1797.

14. Комиссаров К.С., Юркевич М.Ю., Зафранская М.М., Пилотович В.С. Современные представления о патогенезе иммуноглобулин А-нефропатии. Нефрология. 2014; 18 (2): 47–54.

15. Саркисян А. Первичные и вторичные гломерулопатии. В кн.: Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А., ред. Детская нефрология: практическое руководство. М.: Литтерра; 2010: 144–159.

16. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2007. 704.

17. Amore A., Cirina P., Conti G., Brusa P., Peruzzi L., Coppo R. Glyco- sylation of Circulating IgA in Patients with IgA Nephropathy Modulates Proliferation and Apoptosis of Mesangial Cells. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 1862–1871.

18. Monteiro R.C. New insights in the pathogenesis of IgA nephropathy. Nephrologia. 2005; 25 (suppl. 2): 82–86 .

19. Floege J., Feehally J. IgA nephropathy: resent development. J. Am. Soc. Nephrol. 2000; 11: 2395–2403.

20. Glassock R.J. Analyzing antibody activity in IgA nephropathy. J. Clin. Invest. 2009; 119: 1450–1452.

21. Launay P., Grossette B., Arcos-Fajardo M. Fc-receptor (CD89) mediates the development of immunoglobulin A (IgA) nephropathy (Berger’s disease). Evidence for pathogenic soluble receptor – IgA complexes in patients and CD89 transgenic mice. J. Exp. Med. 2000; 191: 1999–2009.

22. Monteiro R.C., Van De Winkel J.G. IgA Fc receptors. Annu. Rev. Immunol. 2003; 21: 177–204.

23. Moura I.C., Benhamou M., Launay P., Vrotvsnik F., Blank U., Monteiro R.C. The glomerular response to IgA deposition in IgA nephropathy. Semin. Nephrol. 2008; 28: 88–95.

24. Kimura M., Nagase V., Hishida A., Honda N. Intramesangial passage of mononuclear phagocytes in murine tipus glomerulonephritis. Am. J. Path. 1987; 127: 149–156.

25. Вашурина Т.В., Сергеева Т.В. Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе хронического гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2002; 4 (3): 232–239.

26. Coppo R., Feehally J., Glassock R.J. IgA nephropathy at two score and one. Kidney Int. 2010; 77: 181–186.

27. Yang C.W., Hsueh S., Wu M.S. Glomerular transforming growth factor-β1mRNA as a marker of glomerulosclerosis-application in renal biopsies. Nephron. 1997; 77: 290–297.

28. Серов В.В., Варшавский В.А., Гасанов А.Б. Клинико-морфологические варианты мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Терапевтический архив. 1990; 62 (6): 22–27.

29. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. М.: Мед. лит.; 2003. 512.

30. Кожин А.А., Батюшин М.М., Терентьев В.П., Савельева Л.В., Мационис А.Э., Повилайтите П.Е. Артериальная гипертензия и клинико-морфологические риски прогрессирования хронического нефрита у детей и подростков. Педиатрия. 2009; 87 (3): 13–18.

31. Hisano S., Ueda K. Asymptomatic haematuria and proteinuria: renal pathology and clinical outcome in 54 children. Pediatr. Nephrol. 1989; 3: 229–234.

32. Варшавский В.А., Проскурнева Е.П., Гасанов А.Б., Севергина Л.О., Шестакова Л.А. Об уточнении клинико-морфологической классификации хронического гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 1999; 1 (2–3): 100–106.

33. Макарова Ю.А., Шишкин А.Н., Эрман М.В., Козлов В.В. Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте. Нефрология. 2006; 10 (3): 38–42.

34. Думан В.Л., Шилов Е.М., Батанина Н.Ю., Крохина Н.Б. Факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом. Нефрология. 2008; 12 (1): 29–35.

35. Шилов Е.М., Тареева И.Е., Иванов А.А. Течение и прогноз мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Терапевтический архив. 2002; 6: 11–18.

36. Goto M., Kawamura T., Wakai K. Risk stratification for progression of IgA nephropathy using a decision tree induction algorithm. Nephrol. Dial. Transplantat. 2009; 24 (12): 1242–1247.

37. Hotta O., Miyazaki M., Furuta T. Tonsillectomy and steroid pulse therapy significantly impact on clinical remission in patients with IgA nephropathy. Am. J. Kidney Dis. 2001; 38 (4): 736–743.

38. Yoshida T., Takei T., Shirota S. Risk factors for progression in pacients with early stage chronic kidney disease in the Japanese population. Inter. Med. 2008; 47 (21): 1859–1864.

39. Haas M., Rahman M.H., Cohn R.A. IgA nephropaty in children and adults: comparison of histologic features and clinical outcomes. Nephrol. Dial. Transplant. 2008; 23 (8): 2537–2545.

40. Taal M., Brenner B. Reno protective benefits of RAS: From ACEI to angiotensin II antagonists. Kidney Int. 2000; 57: 1803–1817.

41. Ballardie F.W., Roberts I.S. Controlled prospective trial of prednisolone and cytotoxics in progressive IgA nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13 (1): 142–148.

42. Kuzuki M., Asahi K., Asano K. Steroid therapy reduces mesangial matrics accumulation in advanced IgA-nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18: 1311–1315.

43. Choi M.J., Eustace J.A. Mycophenolate mofetil treatment of primary glomerular diseases. Kidney Int. 2002; 62: 1089–1114.

44. Chen K.J., Cheng С.Н., Wu M.J. Effect of corticosteroid and cyclophosphamide in IgA nephropathy patients with eavy proteinuria and/or moderate-severe pathological changes. J. Chin. Med. Assoc. 2003; 66 (5): 263–270.

45. Rasche F.M., Klotz С.Н., Czock D. Cyclophosphamide pulse therapy in advanced progressive IgA nephropathy. Nephron. Clin. Pract. 2003; 93 (4): 13–36.

46. Roccatello D., Ferro М., Cesano G. Steroid and cyclophosphamide in IgA nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (6): 833–835.

47. Goumenos D.S., Davlouros Р., Nahas А.М. Prednisolone and azathioprine in IgA nephropathy – a ten-year follow-up study. Nephron Clin. Pract. 2003; 93 (2): 58–68.

48. Sugawara К., Takeda K., Nakai К. Clinical evaluation of tonsillectomy with modified high-dose intravenous methylprednisolone therapy in patients with IgA nephropathy. Nippon Jinzo Gakkai Shi. 2008; 50 (8): 1017–1023.

49. Barrat J., Feehally J. Treatment of IgA nephropathy. Kidney Int. 2006; 69 (11): 1934–1938.

50. Nolin L., Courteau М. Management of IgA nephropathy: Evidence-based recommendations. Kidney Int. 1999; 55 (70): 56–62.

Download article

https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7071

IgA nephropathy

T.S. Kuznetsova¹, I.G. Pashchenko₂

¹Ulyanovsk Regional Clinical Hospital, Ulyanovsk, Russia;

²Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

The review presents current data on incidence, etiology, pathogenesis, clinical and morphological diagnosis, treatment and prognosis of IgA nephropathy.

IgA-nephropathy is a rather frequent form of chronic glomerulonephritis, diagnosed most often in young and middle-aged people. The disease can often take a latent form as an isolated urinary syndrome and in case of delay in the diagnosis and treatment it leads to unfavorable prognosis. The most controversial issues arising from the analysis of works on IgA nephropathy are: timing of initiation of drug therapy of such patients after diagnosis; acceptability of wait-and-see tactics in treatment; indications for nephroprotective and immunosuppressive therapy; criteria for treatment and prognosis efficacy. Since there is no single approach to the above-mentioned problems in the literature, it is necessary to study the significant aspects of this kidney disease in a prospective study.

The objective of the review is to generalize and analyze the publications in the national and foreign literature on IgA nephropathy as a specific form of chronic glomerulonephritis, as well as to demonstrate the need to study certain problematic issues in the diagnosis, treatment and prognosis of the disease.

Keywords: IgA nephropathy, chronic glomerulonephritis.

References

1. Bespalova V.M., Sapozhnikova Yu.A., Zafranskaya M.M. Immunologicheskie aspekty IgA-nefropatii [Immunological aspects of IgA nephropathy]. Nefrologiya i dializ. 2005; 7 (1): 3236 (in Russian).

2. Berger J., Hinglais N. Intercapillary deposits of IgA-IgG. J. Urol. Nephrol. 1968; 74: 694–695.

3. Atkins Robert С. Glomerulonefrity [Glomerulonephritis]. Nefrologiya i dializ. 2000; 2 (4): 225–229 (in Russian).

4. Dzhanaliev B.R. Kliniko-morfologicheskaya kharakteristika nozologicheskikh form glomerulopatiy [Clinical and morphological characteristic of nosological glomerulopathy]: dis. … d-ra med. nauk. Moscow; 2003. 244 (in Russian).

5. Ryabov S.I. Nefrologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Nephrology: Physician’s manual]: Vol. 2., part 1. St. Petersburg: SpetsLit; 2000. 672 (in Russian).

6. Adler Sh.G., Feyrli K. Bol'nye s gematuriey, proteinuriey i drugimi anomaliyami mikroskopicheskoy kartiny mocha [Patients with hematuria, proteinuria and other abnormalities in urinalysis]. V kn.: Shrayer R.V., red. Rukovodstvo po nefrologii [Guide in nephrology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 227–256 (in Russian).

7. Smoyer V.E. Gematuriya [Hematuria]. V kn.: Sheyman D.A., red. Patofiziologiya pochki [Kidney pathologic physiology]. Moscow: BINOM; 2010: 129–146 (in Russian).

8. Katanbaeva A.B., Naushabaeva A.E., Abeuova B.A., Chingaeva G.N., Kabulbaev K.A. Kliniko-morfologicheskie osobennosti i varianty lecheniya sindroma izolirovannoy gematurii i/ili proteinurii u detey v Kazakhstane [Clinical and morphological peculiarities and treatment of isolated proteinuria and/or hematuria in children in Kazakhstan]. Nefrologiya i dializ. 2013; 15 (2): 148–151 (in Russian).

9. Sukalo A.V., Krylova-Olefirenko A.V., Cherstvyy E.D., Letkovskaya T.A., Tur N.I., Savosh V.V. Rasprostranennost' i osobennosti Ig-A-nefropatii u detey i podrostkov v respublike Belarus' [Prevalence and characteristics of IgA nephropathy in children and adolescents in the Republic of Belarus]. Pediatriya. 2009; 87 (3): 28–32 (in Russian).

10. Shilov E.M. Nefrologiya: uchebnoe posobie dlya poslevuzovskogo obrazovaniya [Nephrology: Textbook for postgraduate education]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 688 (in Russian).

11. Barratt J., Feehally J., Smith A.C. Patogenesis of IgA nephropathy. Seminar in Nephrology. 2004; 24 (3): 197–217.

12. Shulutko B.I. Vse li gladko v uchenii o glomerulonefrite? [Is everything going smoothly in the doctrine of glomerulonephritis?] Nefrologiya. 2005; 9 (3): 106–114 (in Russian).

13. Feehally J., Farrall M., Boland A. HLA has strongest association with IgA nephropathy in genome-wide analysis. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 21: 1791–1797.

14. Komissarov K.S., Yurkevich M.Yu., Zafranskaya M.M., Pilotovich V.S. Sovremennye predstavleniya o patogeneze immunoglobulin A-nefropatii [Modern insights on IgA-nephropathy pathogenesis]. Nefrologiya. 2014; 18 (2): 47–54 (in Russian).

15. Sarkisyan A. Pervichnye i vtorichnye glomerulopatii [Primary and secondary glomerulopathy]. V kn.: Loymann E., Tsygin A.N., Sarkisyan A.A., red. Detskaya nefrologiya: prakticheskoe rukovodstvo [Child neurology: practical manual]. Moscow: Litterra; 2010: 144–159 (in Russian).

16. Shulutko B.I., Makarenko S.V. Standarty diagnostiki i lecheniya vnutrennikh bolezney [Diagnostics and treatment of internal diseases]. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2007. 704 (in Russian).

18. Monteiro R.C. New insights in the pathogenesis of IgA nephropathy. Nephrologia. 2005; 25 (suppl. 2): 82–86.

19. Floege J., Feehally J. IgA nephropathy: resent development. J. Am. Soc. Nephrol. 2000; 11: 2395–2403.

20. Glassock R.J. Analyzing antibody activity in IgA nephropathy. J. Clin. Invest. 2009; 119: 1450–1452.

22. Monteiro R.C., Van De Winkel J.G. IgA Fc receptors. Annu. Rev. Immunol. 2003; 21: 177–204.

23. Moura I.C., Benhamou M., Launay P., Vrotvsnik F., Blank U., Monteiro R.C. The glomerular response to IgA deposition in IgA nephropathy. Semin. Nephrol. 2008; 28: 88–95.

24. Kimura M., Nagase V., Hishida A., Honda N. Intramesangial passage of mononuclear phagocytes in murine tipus glomerulonephritis. Am. J. Path. 1987; 127: 149–156.

25. Vashurina T.V., Sergeeva T.V. Tsitokiny i adgezivnye molekuly v patogeneze khronicheskogo glomerulonefrita [Cytokines and adhesion molecules in pathogenesis of chronic glomerulonephritis]. Nefrologiya i dializ. 2002; 4 (3): 232–239 (in Russian).

26. Coppo R., Feehally J., Glassock R.J. IgA nephropathy at two score and one. Kidney Int. 2010; 77: 181–186.

27. Yang C.W., Hsueh S., Wu M.S. Glomerular transforming growth factor-β1mRNA as a marker of glomerulosclerosis-application in renal biopsies. Nephron. 1997; 77: 290–297.

28. Serov V.V., Varshavskiy V.A., Gasanov A.B. Kliniko-morfologicheskie varianty mezangioproliferativnogo glomerulonefrita [Clinical and morphological types of mesangial proliferative glomerulonephritis]. Terapevticheskiy arkhiv. 1990; 62 (6): 22–27 (in Russian).

29. Okorokov A.N. Diagnostika bolezney vnutrennikh organov [Diagnosis of internal diseases]. Part 5. Diagnostika bolezney sistemy krovi. Diagnostika bolezney pochek [Diagnosis of blood diseases. Diagnosis of kidney diseases]. Moscow: Med. lit.; 2003. 512 (in Russian).

30. Kozhin A.A., Batyushin M.M., Terent'ev V.P., Savel'eva L.V., Matsionis A.E., Povilaytite P.E. Arterial'naya gipertenziya i kliniko-morfologicheskie riski progressirovaniya khronicheskogo nefrita u detey i podrostkov [Hypertension and clinical and morphological risks of chronic nephritis development in children and teenagers]. Pediatriya. 2009; 87 (3): 13–18 (in Russian).

31. Hisano S., Ueda K. Asymptomatic haematuria and proteinuria: renal pathology and clinical outcome in 54 children. Pediatr. Nephrol. 1989; 3: 229–234.

32. Varshavskiy V.A., Proskurneva E.P., Gasanov A.B., Severgina L.O., Shestakova L.A. Ob utochnenii kliniko-morfologicheskoy klassifikatsii khronicheskogo glomerulonefrita [Updating clinical and pathological classification of chronic glomerulonephritis]. Nefrologiya i dializ. 1999; 1 (2–3): 100–106 (in Russian).

33. Makarova Yu.A., Shishkin A.N., Erman M.V., Kozlov V.V. Retrospektivnaya otsenka techeniya khronicheskogo glomerulonefrita, debyutirovavshego v detskom vozraste [Retrospective estimation of chronic glomerulonephritis diagnosed in childhood]. Nefrologiya. 2006; 10 (3): 38–42 (in Russian).

34. Duman V.L., Shilov E.M., Batanina N.Yu., Krokhina N.B. Faktory progressirovaniya khronicheskogo glomerulonefrita s izolirovannym mochevym sindromom [Progression of chronic glomerulonephritis with isolated urinary syndrome]. Nefrologiya. 2008; 12 (1): 29–35 (in Russian).

35. Shilov E.M., Tareeva I.E., Ivanov A.A. Techenie i prognoz mezangioproliferativnogo glomerulonefrita [Progress and prognosis of mesangial proliferative glomerulonephritis]. Terapevticheskiy arkhiv. 2002; 6: 11–18 (in Russian).